Malformaciones congénitas digitales

Malformaciones congénitas digitales

Me gustaría remarcar que el término _congénito_ significa “presente al nacer”, o sea, no tiene por qué ser hereditario. La clasificación de Swanson agrupa las anomalías congénitas de los miembros en 6 apartados:

  • Síndrome de brida amniótica
  • Duplicación (polidactilia)
  • Fallo de diferenciación (sindactilia)
  • Hipocrecimiento (microdactilia)
  • Hipercrecimiento (macrodactilia)
  • Fallo de formación (adactilia)

Son frecuentes las deformidades congénitas en huesos y articulaciones de forma aislada y, lógicamente, son malformaciones estructurales presentes en el nacimiento. Las causas más importantes son: mecánicas, ambientales y hereditarias en forma recesiva o autonómica-dominante. Las malformaciones digitales más frecuentes son:

Ausencia parcial o total de los dedos
Las estructuras óseas de los dedos se forman de proximal a distal y nunca simultáneamente. Las causas más frecuentes son disrupciones vasculares, bridas o bandas amnióticas (producen constricción del miembro) y fármacos teratogénicos. Llamamos _adactilia_ a la ausencia total de uno o más dedos y _afalangia_ a la ausencia de una o dos falanges (suele estar asociada a la sindactilia).

Sindactilia
Es la unión lateral de dos o más dedos. Puede ser membranosa (unión de partes blandas) u ósea. Se produce en la séptima semana del desarrollo fetal por interrupción de la necrosis celular interdigital que interviene directamente en la separación de los dedos. Si la sindactilia se asocia a otras deformidades hay que sospechar en algún síndrome. Funcionalmente no da ningún tipo de transtorno biomecánico, por lo que la valoración quirúrgica estará ligada a causas estéticas.

Polidactilia
Aberración cromosómica que puede ser hereditaria cuando se produce una trisomía del par 13. Se recomienda la extirpación del dedo supernumerario antes de que el niño comience a caminar. La cirugía es recomendable por estética y por problemas de calzado con la edad.

Braquidactilia
Reducción del tamaño de los dedos. Es hereditaria y va ligada a la polidactilia y la sindactilia.

Malformaciones congénitas digitales

Adactilia (ausencia de 2 dedos).

Malformaciones congénitas digitales

Adactilia. vista dorsal.

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Adactilia. Vista plantar. Obsérvese las restantes zonas de carga.

Malformaciones congénitas digitales

Adactilia. vista lateral.

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Afalangia.

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Sindactilia completa (tres últimos dedos).

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Sindactilia completa. En carga.

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Afalangia en carga.

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Adactilia (ausencia de uno de los dedos).

Malformaciones congénitas digitales

Radiografía de la mano de un paciente pediátrico que presentaba polidactilia en pies y manos.

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Polidactilia.

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Pie polidactílico en carga.

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