Conceptes generals de la fístula arteriovenosa congènita

La fístula arteriovenosa és una connexió anòmala entre una artèria i una vena. La sang flueix directament des d’una artèria a una vena sense aconseguir la circulació capil·lar. Això provocarà una deficiència en l’oxigenació dels teixits afectats.

La fístula arteriovenosa pot ser congènita o adquirida. La fístula arteriovenosa congènita apareix en el naixement per un mal desenvolupament en l’úter o per malalties genètiques que provoquen un desenvolupament anormal dels vasos sanguinis (per exemple la síndrome de Rendu-Osler-Weber).

La fístula arteriovenosa adquirida té diferents causes:

•  Lesions perforants de la pell. Una lesió penetrant com una punyalada o un tret sobre una regió anatòmica on una artèria i una vena estan molt properes.
•  Cateterisme cardíac. Com a complicació a aquest procediment.
•  Quirúrgica. Es veu deliberadament en casos de diàlisi renal per evitar l’obliteració de la vena per teixit cicatricial.

Els símptomes més freqüents de les fístules arteriovenoses congènites són l’aparició d’inflor d’extremitats i coloració blava vermellosa quan són properes a la superfície cutània. Si una fístula arteriovenosa gran no es tracta, provocarà una dilatació i inflor de les venes per l’excessiva pressió arterial cap a la xarxa venosa.

Les fístules arteriovenoses petites no solen produir repercussions en el pacient mentre que les fístules arteriovenoses grans poden provocar:

1. Insuficiència cardíaca per augment de la intensitat de bombament del cor.
2.  Dolor a les cames per claudicació.
3. Coàguls de sang que poden causar trombosi venosa profunda.
4. Sagnat.>

El diagnòstic de la fístula arteriovenosa es basa en l’angiografia per ressonància magnètica així com la prova mitjançant fonendoscopi. Aplicant el fonendoscopi sobre la fístula arteriovenosa podrem sentir el flux sanguini on apreciem un so similar al zum-zum de maquinària en el cas de presentar una fístula arteriovenosa.

Les fístules arteriovenoses congènites poden eliminar-se mitjançant una teràpia de coagulació amb làser, comprensió guiada per ecografia, embolització de catèter o mitjançant tractament quirúrgic (en funció de la grandària i localització de la fístula). Observeu un cas de fístula arteriovenosa congènita amb afectació d’una extremitat inferior.