Les plantilles ¿funcionals o inútils?

De vegades van a una consulta podològica nens de diferents edats a causa de problemes posturals o deformitats del peu, els quals, prèviament, han estat atesos per altres professionals sanitaris.

Quan els pares no han obtingut el resultat esperat a la primera consulta, en aquesta segona comenten que, encara que són conscients de la deformitat postural o podal, han estat informats anteriorment del fet que:

A) “les plantilles no serveixen per a res”, i
B) “no han de preocupar-se, ja que el peu es corregeix només a mesura que el nen creix”.

Afortunadament, no tot el col·lectiu sanitari comparteix aquestes teories, i per aquest motiu envien els seus pacients a les consultes podològiques. La majoria dels professionals són conscients que qui ha d’actuar és l’especialista del peu, és a dir, el podòleg.

Hem d’explicar alguns punts importants sobre l’ús (o no ús) de les plantilles:

a) Les plantilles són una eina científica i terapèutica des de fa més d’un segle.
b) La confecció de plantilles i el seu ús terapèutic està corroborat per les universitats a nivell mundial.
c) La seva funcionalitat està avalada estadísticament en molts treballs científics.
d) Cal recordar als detractors de les plantilles (que puguin opinar que el podòleg “ven un producte”) que els centres d’entrenament, els quals preparen atletes d’elit, i els instituts biomecànics, estan a favor d’utilitzar-les: primeríssimes figures de l’esport mundial les utilitzen per millorar el seu rendiment esportiu. Nosaltres mateixos podem donar fe del resultat positiu, ja que, durant els Jocs Olímpics de Barcelona-92, un grup de professors de podologia de la Universitat de Barcelona (UB) participem dins de l’equip multidisciplinari de salut dels esportistes, realitzant nombroses plantilles amb òptims resultats.
e) El resultat d’una plantilles correctament confeccionada és obvi: el pacient és alleujat i molt freqüentment, a més, corregit.

S’han de distingir, bàsicament, dos tipus de plantilles:

Les correctores: són les que corregeixen l’estructura òssia. Això comporta que com més aviat tractem el pacient, abans i més fàcilment aconseguirem la correcció. Alguns professionals recomanen posar plantilles a partir dels 4-5 anys, cosa que nosaltres no compartim; quan més gran sigui el nen, menys temps queda perquè finalitzi el seu creixement i, per tant, poden aparèixer complicacions importants a nivell correctiu. Per això, els paràmetres més importants que hem de tenir en compte a l’hora de planificar el tractament, són l’edat i el grau de deformació.

Les plantilles pal·liatives: són les que fan el que indica el seu nom, i que ningú millor que el pacient pot opinar sobre els resultats obtinguts, tant en metatarsàlgies com en fasciïtis, esperons, galindons…

És cert que avui tothom ofereix plantilles de qualsevol mena: ortopèdies, farmàcies, sabateries, televisió… Per això recomanem que, en tractar-se d’un estri medicosanitari, el pacient es conscienciï que una plantilla ha de fer-se personalitzadament o a mida; per això ha de recórrer a un especialista que sàpiga realitzar una profunda exploració postural (articular i muscular) i aconsegueixi un diagnòstic precís.

Mitjançant la confecció prèvia d’un motllo del peu del pacient, i a la vista de les dades de l’exploració mitjançant tecnologies informatitzades, es portarà a terme posteriorment la plantilla. És obvi que s’ha de desconfiar de les plantilles prefabricades que es fan sense elaborar un motllo del peu i n’ignoren les dades antropomètriques. És possible que, per casualitat, millorin els símptomes, però en cap cas, naturalment, corregiran la deformitat específica del peu. Un altre dels inconvenients que ens solem trobar amb les plantilla prefabricades és la mida desmesurada i els consegüents problemes amb el calçat: si unes plantilles no encaixen bé a la sabata, el pacient no les utilitzarà habitualment i per això fracassarem en el tractament.

Tota la població hauria de realitzar una visita al podòleg de la mateixa manera que es visita a altres professionals sanitaris com a prevenció. D’aquesta manera, el podòleg ens podrà indicar la presència o no d’alteracions que amb els anys ens poden provocar lesions o deformitats òssies. No hem d’esperar a visitar el podòleg quan el dolor ja està instaurat. La prevenció sempre és més efectiva i ens evitarà lesions tant de peus, com de genolls, maluc o columna.

Una vegada fet el diagnòstic del cas i segons la patologia a tractar, s’utilitzarà un tipus o altre de material per confeccionar les plantilles. Segons les seves característiques físiques, hi ha diversos tipus de materials, des de molt amortidors a molt rígids. Segons les seves capacitats tècniques, utilitzarem una o altra mena de material a fi d’obtenir els resultats terapèutics específics.

El problema clau dels professionals que no consideren funcionals les plantilles és, sens dubte, la seva pròpia falta de coneixement sobre els resultats funcionals de l’ús de les plantilles i de no saber diferenciar si una plantilla és personalitzada o prefabricada. De vegades és més fàcil fer la generalització “plantilles no”.

Esperem que el present escrit serveixi per aclarir els dubtes tant a alguns professionals com a pacients respecte a l’ús de les plantilles. Els podòlegs ens quedem oberts a solucionar dubtes i a col·laborar amb tots els professionals de la salut, amb l’objectiu d’aconseguir el millor resultat dins de la màxima prioritat: millorar la qualitat de vida dels nostres pacients.

Observeu la diferència entre una plantilla prefabricada (img. 1) i una plantilla personalitzada (img. 2).

img 1 Plantilla prefabricada

img. 2 – Plantilla personalitzada