Conceptes bàsics del linfedema

El linfedema és una malaltia única que cursa amb edemes localitzats majoritàriament als braços i a les cames. L’obstrucció dels canals limfàtics produeix aquest edema i sol produir-se per una insuficiència del sistema limfàtic que acumula limfa als espais intersticials del teixit subcutani. La limfa és un líquid clar portador de limfòcits i plasma que està lligat a la funció de drenatge i de defensa immunitària. La seva acumulació provoca pèrdua dels plecs cutanis, pesadesa de cames, pell tensa i brillant amb aparició de butllofes o berrugues farcides de líquid transparent, així com rigidesa articular.

El linfedema pot ser:

1. Primari: passa quan els conductes i ganglis limfàtics no poden transportar proteïnes i altres molècules per ser absorbits pel sistema venós. És poc freqüent i de tipus hereditari. Els símptomes poden aparèixer en el naixement o al llarg de la vida.

2. Secundari: com a conseqüència de radioteràpia per afectació tumoral dels ganglis limfàtics, exèresi quirúrgica d’aquests, paràlisi, insuficiència venosa crònica i traumatismes.

Hi ha quatre tipus de linfedema segons la seva distribució, localització i aspecte dels conductes limfàtics.

A). Tipus 1: sol ser asimptomàtic. S’aprecien anomalies als col·lectors grans i no en els limfàtics inicials.
B). Tipus 2: en aquest grau la pell s’enfonsa quan s’hi exerceix pressió. La inflamació disminueix en elevar l’extremitat. Hi ha una hipoplàsia de col·lectors i hiperplàsia de xarxes limfàtiques inicials.
C). Tipus 3: la pell està endurida, no s’enfonsa en exercir pressió i la inflamació no disminueix en elevar l’extremitat. Els col·lectors i limfàtics inicials estan eixamplats.
D). Tipus 4: absència de ganglis limfàtics a la pell i cursa amb bonys o prominències de la pell. Es denomina elefantiasi limfàtica.

El linfedema es diagnostica mitjançant la linfoescintigrafía i la linfografia isotòpica (visió dels vasos limfàtics mitjançant contrast), si bé l’historial, l’exploració, la TAC o la ressonància magnètica poden confirmar el diagnòstic.

Els tractaments més comuns en aquesta patologia són:

1. Drenatge limfàtic manual (ajuda a crear vies de drenatge alternatives)
2. 2. Cinesiteràpia (exercicis per millorar la circulació de la limfa)
3. 3. Embenats compressius (ajuden a reabsorbir l’edema)
4. 4. Cirurgia (anastomosi limfàtica venular)

És molt important en aquests casos prevenir les infeccions mitjançant una higiene exhaustiva. I en el cas de produir-se una infecció (linfangitis) sol anar acompanyada de dolor, envermelliment, augment d’edema i febre.

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema en extremidat dreta. Observi el contrast amb l’atre extremidat.

Conceptes bàsics del linfedema

Vesícules dèrmicas característiques del linfedema.

Conceptes bàsics del linfedema

Vesícules dèrmicas característiques del linfedema.

Conceptes bàsics del linfedema

Característiques dèrmicas del linfedema.

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema tipo 3

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema tipo 2. Presió sobre el dors del peu.

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema tipo 2. Efecte de la presió ejercida en la zona.

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema. Vista frontal

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema. Vista posterior.

Conceptes bàsics del linfedema

Linfedema. Observi l’edema dorsal i l’aspecte elefantiàsic de la pell.

Conceptes bàsics del linfedema

Problemàtica del calçat en aquests pacients.

0 respostes

Deixa una resposta

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *