Архив Категории: Патология

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.

Перекрещивание пятого пальца происходит с изменением в анатомическом положении пальца. Оно характеризуется отклонением пятого пальца, наружной ротацией и гиперэкстензией, размещение пальца на четвертом (последний, как правило, имеет плоский вид). Это врожденная аномалия, возникшая из-за морфологических изменений или из-за сесамовидной кости. Может возникнуть в односторонней или двусторонней форме,  влияющей на оба пола. Происходит с подвывихом плюснефалангового сустава и втягивания сухожилий разгибателей, а также натяжение в форме арки как сгибателей, так и разгибателей. Что вызывает смещение пятой головки плюсневой кости в подошвенной плоскости и возвышение фаланги в скрещенном положении.                                                 Такая позиция пятого пальца относительно четвертого, может привести к травме или гиперкератозу (мозоли) в подошвенной и боковой плоскости в результате продолжающегося трения пятого пальца стопы с обувью.

Плюснефаланговый сустав пятой лучевой кости отличается от центральных плюснефаланговых суставов гораздо более ограниченным движением сустава, например, при пронации или супинации. Его основной функцией является стабилизация стопы в боковой плоскости, но при апофизисе во время контакт с поверхностью вся нагрузка концентрируется на основании, а не на головке. Консервативное лечение посредствам бинтов и ортеза вместе с корректирующей обувью, будут направлены только на то, чтобы смягчить возможные неудобства.

Хирургическое лечение назначают, когда у пациента возникает сильная боль. В таких случаях боль возникает при механической травме, наносимой обувью, по причине неподвижности пятого пальца. Хирургическое лечение производится с использованием минимального разреза, как правило, имеет удовлетворительный результат, быстро заживает, и не требует долгого амбулаторного лечения.

Наиболее распространенным хирургическим методом является: выполнение Z-пластики, капсулотомия плюснефалангового сустава и тенотомия разгибателей пальца.

 

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.

Перекрещивающийся пятый палец. Основные положения.
Отсутствие двусторонней опоры пятого пальца. Подошвенный вид.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.

Подногтевой гематомой называется скопление крови под ногтем, как на пальцах рук, так  и ног.

Характеризуется воспалением, болью, чувствительностью при прикосновении, и цветом ногтя красноватого или фиолетового оттенков.

Причины возникновения многочисленны. В основном причины травматические (обувь, травмы и т.д.), реже  возникает по причине лечения антикоагулянтами, химиотерапевтического лечения или  заболевания аутоиммунной системы.

Характеризуется разрывом капилляров ногтевого ложа, вызывает кровоизлияние крови находящейся между ложем ногтя и ногтем.  Данная транссудация крови  приводит к повышению давления на соседнюю ткань и, как следствие, боль. Иногда давление из-за гематомы разрывает эпидермис и вызывает самопроизвольный дренаж.

При тяжелой травме важно рентгеновское исследование пальца, чтобы оценить наличие или отсутствие перелома фаланги.

Ante un hematoma subungueal podemos aplicar diversos tratamientos:

Для лечения подногтевой гематомы мы можем применять различные методы:

  • Перфорация небольших отверстий в ногте для дренажа накопленной крови под ногтевой пластиной. Должно быть выполнено на ранних стадиях, чтобы предотвратить дальнейшее отделение ногтевой пластины.
  • Частичное или полное удаление ногтя, когда имеет место отрыв ногтевого ложа из-за травмы. Проводится удаление части ногтя, ели эта часть мешает нормальному функционированию пальца.

Аффектация ногтевой матрицы  из-за травмы, может привести к неопределенной деформации нового ногтя.

Отсутствие ногтевой пластины в течение длительного времени может спровоцировать появление грибковых заболеваний.

В ближайшие дни после появления подногтевой гематомы нужно начать использовать анатомическую обувь, которая не будет травмировать ноготь еще больше. Также важно обрезать ноготь, чтобы предотвратить случайный отрыв ногтя.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Двусторонняя подногтевая гематома.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Сине-фиолетовый цвет, типичный для недавно полученной травмы.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Подногтевая гематома в острой форме.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Иммобилизация. Иногда может сопровождаться переломом фаланги.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Симметричная подногтевая гематома (типичная для травм, полученных при ношении обуви).

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Передний дренаж подногтевой гематомы

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Перелом и отрыв ногтевой пластины.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Почернение, из-за коагуляции (поздняя стадия).

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Техника лечения, которая не рекомендуется. Крепление ногтевой пластины путем нанесения швов

Гипермобильность суставов

Как и предполагает название, гипермобильность или гиперэластичность суставов связано с повышенной мобильностью суставов.

Гипермобильность повышает риск вывиха суставов. Что происходит без чрезмерного усилия, и без каких либо болевых ощущений.

У детей, страдающих гипермобильностью, наблюдаются слабые сухожилия, что повышает риск появления артрита, вывихов и растяжений мышц. Чрезмерно слабые сухожилия у детей могут привести к деформации стопы, например, плоскостопие или появление косточки. У взрослых, при гипермобильности может возникнуть боль в мышцах и суставах, тендинит, капсулит, боли в спине и сколиоз.

Синдром гипермобильности суставов (СГМС), также известный как синдром Элерса-Данлоса третьего типа, представляет собой доброкачественное заболевание, характеризующееся гипермобильностью суставов, одного или нескольких, передающееся по наследству, артралгией или миалгией не воспалительными, развивающиеся в течение более чем трех месяцев (нет объяснимой причины), хруст суставов, повторяющиеся спортивные травмы, возрастающие боли и гипотония у детей.

Гипермобильность суставов диагностируется при помощи клинического обследования, и не может быть подтверждена при лабораторных исследованиях.

Причины возникновения:

  1. Мышечный тонус
  2. Слабое натяжение соединительных тканей
  3. Гормоны
  4. Пол и генетика (чаще появляется у женщин)
  5. Механическая (при костно-суставных операциях)

Решающим аспектом диапазона движения являются механические свойства соединительной ткани, которые образуют суставы. Изменение суставного натяжения в определенный период времени, тесно связаны с изменениями в структуре и функции коллагена. Генетические изменения в синтезе коллагена может ослабить или удлинить мягкие ткани.

Лечение синдрома гипермобильности суставов, направлено на то, чтобы предотвратить осложнения, такие как боль или повторяющиеся травмы, и так как это генетическое заболевание, то для него нет окончательного лечения.

Наиболее распространенные процедуры в острой фазе это покой, использование шин, гимнастика или использование обезболивающих и противовоспалительных средств. В хронической стадии рекомендуется посетить ревматолога, чтобы исключить другие тайные заболевания (синдром Элерса-Данлоса сосудистого типа, синдром Марфана, фибромиалгия и т.д.)

Обратите внимание на различные степени гипермобильности пальца, рассмотрев следующий клинический случай.

 

Гипермобильность суставов
Передний отдел стопы в положении сидя.

Гипермобильность суставов

Передний отдел стопы в положении стоя.
Гипермобильность суставов
Гиперэкстензия четвертого пальца (140º).
Гипермобильность суставов
Гиперэкстензия четвертого пальца (90º).
Гипермобильность суставов
Гиперэкстензия и внешнее вращение на 180º.

Гипермобильность суставов

Гиперэкстензия и внутреннее вращение на 180º.
Гипермобильность суставов
Латерализация пальца.
Гипермобильность суставов
ошвенное сгибание пальца.

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Артериовенозная фистула (АФ) это ненормальное соединение между артерией и веной. Кровь течет прямо из артерии в вену, не доходя до капиллярного кровообращения. Что вызывает дефицит кислорода в пораженных тканях.

Артериовенозная фистула может быть врожденной или приобретенной. Врожденная артериовенозная фистула появляется при рождении, по причине слабого развития в утробе матери или генетических заболеваниях, которые вызывают аномальное развитие кровеносных сосудов (например, синдром Ренду-Ослера-Вебера).

Приобретенные артериовенозные свищи имеет различные причины возникновения:

  • Поражение кожи путем ее продырявливания. Проникающее повреждение вроде удара или выстрела в анатомической области, где артерии и вены очень близки.
  • Сердечная катетеризация. Осложнение после этой процедуры.
  • Хирургическая. В основном наблюдается в случаях почечного диализа, для предотвращения смывания вены рубцовой ткани.

Наиболее распространенные симптомы врожденных артериовенозных свищей является появление отека конечностей и красновато-синий цвет, когда они близки к поверхности кожи. Если большую артериовенозную фистулу не лечить, это вызовет расширение и выбухание вен вследствие чрезмерного артериального давления в венозной системе.

Небольшие артериовенозные фистулы очень часто не оказывают никакого влияния на пациента, тогда как крупные артериовенозные фистулы могут привести к:

  1. Сердечной недостаточности, по причине увеличивая давления создаваемого сердцем.
  2.  Болям в ноге вплоть до хромоты.
  3. Образованию сгустков крови, которые могут вызвать тромбоз глубоких вен.
  4. Кровотечению.

Диагностирование артериовенозной фистулы проводится как при помощи ангиографии магнитным резонансом, так и при помощи стетоскопии. При применении стетоскопа на артериовенозной фистуле можно услышать и оценить шум кровотока, если он похож на гул машины, то значит мы имеем дело с артериовенозной фистулой.

Врожденные артериовенозные свищи могут быть удалены при помощи терапии коагуляции лазером, эхографией, эмболизацией катетера или хирургическим методом (в зависимости от размера и расположения свища). Обратите внимание на случай врожденной артериовенозной фистулы на нижней конечности.

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

Общие понятия артериовенозного свища (фистулы)

 

Пронация большого пальца: биомеханические изменения в корональной плоскости

Очень часто в нашей клинике мы сталкиваемся с «бурситом большого пальца стопы» или вальгусной деформацией первого пальца, возникающей по различным причинам. Такая деформация называется пронацией пальца, хотя существуют противоречия между авторами, одни называют такую деформацию пронацией пальца, другие ненормальным физиологическим положением в корональной плоскости.

Анатомически это выглядит следующим образом, приводящая в движение фаланга находится в подошвенной части и стороне основания проксимальной и боковой сесамовидной фаланги. Во время перемещения вальгусной деформации, приводящая в движение фаланга будет непосредственно участвовать в пронации фаланги и, следовательно, первого пальца.

Множественные перегрузки первого пальца приведут к вальгусной деформации или к недостаткам первой лучевой кости. Длина плюсны невероятно важна на этапе поддержки переднего отдела стопы, так что изменения в размере плюсневой кости провоцирует перегрузки. Очевидно, что тип анатомической обуви играет важную роль для снижения давления на плюсневую кость.

В корональной плоскости и в соответствии с наклоном и длиной плюсневой кости, получаем распределение нагрузки между всеми лучевыми костями. В случаях, когда первая плюсневая кость короче (отрицательный индекс), провоцируется перемещение медиальной кромки вместо движения ее самой. Это приводит к подвывиху фаланг и сесамовидных костей первой плюсневой фаланги в большей или меньшей степени. Смещение вальгусной деформации (или бурсита большого пальца стопы) от медиального края, вызывает перенос нагрузки на центральные кости с последующим увеличением угла нагрузки. Этот угол является результатом биссектрисы между осями первой и второй плюсневой кости в процессе вращения в корональной плоскости.

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии

Синдром каудальной регрессии был описан Дюамелем в 1961 году, является врожденной аномалией, связанный с висцеральными аномалиями различной степени аффектации.

Могут быть выявлены аномалии опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, неврологические, сердечной и мочеполовой системы. Мышечно-скелетные аномалии, поражающие таз, пояснично-крестцовый отдел позвоночника и нижних конечностей, наиболее часто сакральная агенезия, отсутствие поясничных или спинного позвоночников, сиреномелия (слияние нижних конечностей), отсутствие анального прохода, волчья пасть, дефекты нервного ствола, недержание мочи и моторные дефициты.

Этиология синдрома каудальной регрессии не полностью определена. Основными причинами являются:

  • Генетическая предрасположенность, раннее нарушение индукции каудального отдела эмбриона на седьмой неделе беременности.
  • Гестационный сахарный диабет с плохим метаболическим контролем.
  • Сосудистая гипоперфузия.

Синдром каудальной регрессии варьируется от бессимптомной аплазии до отсутствия позвонков поясничного или грудного отдела.

В большинстве случаев влияет только на сакральный отдел, поэтому заболевание называют сакральная агенезия или каудальная агенезия или каудальная регрессии.

Прогноз для пациентов, страдающих синдромом каудальной регрессии, является условным, все зависит от местоположения, степени повреждения спинного мозга, и связанных с ним аномалией. Если аномалии в большей степени воздействуют на  позвоночник, то появляется риск перинатальной смерти.

Ниже, мы можем рассмотреть некоторые из наиболее распространенных скелетно-мышечных нарушений синдрома каудальной регрессии. Пациент с сакральной агенезией и нервно-мышечными расстройствами.

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии
Отсутствие пальцевой опоры из-за неврологической аффектации.

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии
Гиперэкстензия сустава первого пальца (двусторонняя)

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии
Искривление левой конечности

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии

Сгибание в коленном суставе и эквинус

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии
Положение таза

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии
Статическое положение в профиль

Синдром каудальной регрессии: причины и наиболее распространенные аномалии
Грудная клетка

 

Общие понятия васкулита

Понятие васкулита включает в себя все заболевания или редкие группы синдромов с общим знаменателем: воспаление кровеносных сосудов частично или полностью сокращение сосудистого потока.

Причина возникновения заболевания, как правило, иммунная аффектация или прямая инвазия стенок сосудов патогенами (вирусная, грибковая или бактериальная). Васкулит может быть связан с ревматическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, суставах, недомоганием, висцеральной ишемии миокарда, потерей веса, красноватой кожей макул (фиолетовой) и дыхательной или почечной недостаточностью.

Есть одиннадцать типов васкулита в зависимости от размера и расположения пораженных сосудов и исследования образца ткани с помощью биопсии.

Классифицируется как:

1. Размер пораженных судов:

васкулиты больших сосудов (артериит гигантских клеток, артериит Такаясу, и т.д.)

васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартрит)

васкулиты мелких сосудов (например: смешанной криоглобулинемией и синдром Бехчета). Васкулиты мелких сосудов подразделяются на две группы:

  • ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) , гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Страусса и микроскопический полиангиит.
  • Иммуннокомплексные, лейкоцитокластический кожный васкулит, синдром Шенлейна-Геноха и т.д.

2. Первичные или вторичные

3. На основе патогенетических процессов.

Диагностируется физическим обследованием, биопсией, ангиографией и анализом крови.

Методом лечения являются глюкокортикоиды (преднизолон) или стероиды. Доза и продолжительность зависит от тяжести заболевания. Могут использоваться другие иммуносупрессивные препараты с меньшим количеством побочных эффектов, чем кортикостероиды, такие как циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и т.д.

И в заключении, у пациента с подозрением на кожный васкулит, первое, что нужно сделать, это подтвердить диагноз при помощи клинического осмотра, аналитического исследования, биопсии или радиологического исследования (исключая инфекционную причину). Подтвердив диагноз, необходимо определить причину возникновения и площадь поражения, после чего, мы можем классифицировать и лечить его, как первичный васкулит (височный артериит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Страусса), либо как вторичный васкулит. Причиной возникновения вторичного васкулита может быть чужеродный антиген, либо реакция сосудов на другое заболевание, но в любом случае требуется более конкретное рассмотрение каждого случая.

Общие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулита

Двудольные проксимальные фаланги стопы

Человек единственный примат, у которого первый палец отличается от остальных, потому что в процессе эволюции, его свойства изменились из инструмента, которым можно было бы брать в опорный инструмент. Это привело к сближению костей первого пальца к другим пальцам. Таким образом, первый палец играет более активную роль для приведения в движение, а второй остается в качестве основной оси стопы.

Первый палец имеет две фаланги, в то время как другие пальцы три фаланги, но иногда случается, что и пятый палец имеет только два фаланги. От рождения до возраста 8 лет, когда происходит рост стопы и адаптация к основным функциям осанки, происходят изменения костей стопы, однако рост кости обычно продолжается до возраста 21 года. Рост костей стопы происходит путем остеогенеза, из одного или двух центров окостенения называемых первичным и вторичным.

У человека костная ткань появляется на 6–8-й неделе внутриутробной жизни. Кости формируются или непосредственно из эмбриональной соединительной ткани – мезенхимы (перепончатый остеогенез), или на основе хрящевой модели кости (хрящевой остеогенез). Одна опорная ткань, менее дифференцированная, замещается другой, имеющей более высокие механические свойства. При развитии таких костей в молодой соединительной ткани (примерно в центре будущей кости) появляется одна или несколько точек окостенения. Точка окостенения состоит из молодых костных клеток-остеобластов, число которых быстро увеличивается. Остеобласты продуцируют межклеточное вещество, в котором в дальнейшем откладываются соли кальция. Сами остеобласты превращаются в костные клетки (остеоциты) и оказываются замурованными в костном веществе. Поверхностные слои соединительной ткани превращаются в надкостницу. Нормальное окостенение эпифизарного центра не является единичным процессом, потому что вместо единого центра окостенения могут возникнуть нескольких мелких очагов окостенения, соединяющих позже и составляющих одну большую кость. Все кости стопы формируется из первичного центра, в то время как фаланги, плюсневые кости и пяточная кость, также обладают вторичным центром окостенения. Вторичный центр окостенения происходит в возрасте от 12 лет до 16 лет. В период формирования плода окостенения начинаются с первой плюсневой кости, затем дистальных фаланг, проксимальных и наконец, средней фаланги.

В соответствии с предлагаемым клиническим случаем (см фото), у пациента проблемы окостенения в проксимальной фаланге большого пальца, чаще всего окостенение происходит в фалангах.

Фаланги начинают просматриваться рентгенологически в дистальном и медиально-боковом направлении. Дистальная фаланга большого пальца начинает просматриваться с девятой недели внутриутробной жизни, фаланги остальных пальцев с одиннадцатой и двенадцатой недели. И проксимальные фаланги с четырнадцатой недели, и заканчивается формированием средних фаланг в конце четвертого месяца внутриутробной жизни.

Данные консалтингового исследования показывают, что:

Прежде всего, в 2 года и два месяца формируется вторичный центр окостенения, который появляется в дистальной фаланге большого пальца, затем образуется вторичные центры окостенения дистальных фаланг остальных пальцев.

Проксимальная фаланга большого пальца получает кровоснабжение по артериям внешней стороны стопы, в то время как, дистальная фаланга через подошвенную артерию.

Акцентируем наше внимание на росте размера стопы. При рождении размер стопы между 20% и 34% от конечного размера взрослой стопы, измерения от 7 до 8 см. В возрасте года у девочек, и полутора лет у мальчиков нога достигает половины окончательного размера стопы, в два года продольный свод полностью сформирован (Тачджан 1972 и 1999, Шейер и Блэк 2000). Стопа у детей вырастает на 0,9 см в год в возрасте от 1 до 5 лет. В шесть лет стопа увеличивается вдвое  (Вилато 1969). Между 5 и 10 годами стопа достигает 63% от общего размера и в 10 лет 81% от конечной длины. Заканчивается рост в 14 лет у девочек и 15 лет у мальчиков, хотя Тачджан утверждает, что в 12 лет у девочек и 14 у мальчиков, Роблес в 13 у девочек и в 15 у мальчиков (Роблес 1997).

Это означает, что в любой момент времени роста, размер стопы очень близок к взрослому размеру, таким образом, факторы, которые изменяют рост незначительно влияют на конечный размер стопы, чего не происходит в бедренной кости или голени (Тачджан 1972 Огден (2) 2000). Данные, на которых основываются большинство публикаций это работа, проделанная в 1956 году Блайсом, Грином и Андерсоном, которые установили нормальные стандарты роста стопы после изучения 512 детей в возрасте 1-18 лет в Америке в 50-е годы (Блайс 1956), но всегда возникают споры, касающиеся возраста.

Проксимальная фаланга в подростковом возрасте ребенка, в некоторых случаях, может показаться сломанным. Можно предположить отсутствие единства в обеих костях, что может привести к ошибочному диагнозу, и наложению гипса на палец, либо выполнению операции, вплоть до причинения вреда общему росту кости. Поэтому мы всегда должны обращать пристальное внимание на диагностику и рентгенограммы обеих ног для сравнения, чтобы не ошибиться с диагнозом травмы, или болезнью Тьемана. Поэтому, лучше всего, проводить рентгенографию сначала на краях кости, если они прозрачны, то возможно, что это двудольная фаланга.

Существует несколько случаев двудольных ногтей и фаланг, но согласно исследованиям, которые существуют, можно сказать, что случаи двудольных фаланг более распространены у мужчин, не без участия генетических компонентов.

В завершении, после изучения всей найденной литературы и проведенных консультации хочу отметить, что существуют расхождения в сроках окостенения (наконец, третья, появляющиеся позже), центры начального и среднего сроков окостенения в росте костей стопы, и особенно большое противопоказание к появлению в дистальной фаланги.

Врожденная аномалия проксимальной фаланги большого пальца связано с отсутствием слияния или окостенения первичных и вторичных центров фаланги, которые предполагают отсутствие соединения.

Ортопедическое лечение является эффективным для этого вида патологии и должно быть направлено на уменьшение симптоматологии пациента. Сокращение силы давления проксимальной фаланги 1-й лучевой кости на обе ноги.

Если лечение не работает в течение нескольких лет или пациент не заметил улучшение ортопедического лечения, возможно, оценить хирургический вариант лечения. В этом случае наиболее правильной опцией хиропрактики рекомендуется присоединить две части фаланги винтом сжатия, для этого, чтобы дать больше устойчивости фаланги, но, лучше дождаться завершения общего роста стопы подростка, а затем пересмотреть дело исходя из всех сиквелов.

Двудольные проксимальные фаланги стопы

Рентгенологическое изображение. Двусторонняя и двудольная проксимальная фаланга большого пальца

Двудольные проксимальные фаланги стопы

Подошвенная рентгенограмма правой стопы. Обратите внимание, на двудольную фалангу.

Двудольные проксимальные фаланги стопы

Поверхность соприкосновения стопы на подоскопе. Обратите внимание на отсутствие опоры первого пальца

Двудольные проксимальные фаланги стопы

Вид сверху стоя.

Двудольные проксимальные фаланги стопы

Вид сверху стоя на подоскопе. Обратите внимание на позицию второго пальца.

Описание туберозного склероза

Клубневые склероз или болезнь Бурневилля, это мультисистемное аутосомно-доминантное заболевание, при котором в органах, таких как: сетчатки, сердца, легких и почек, образуются доброкачественные опухоли (Гамартомы). Это заболевание входит в группу наследственных и происходит спонтанно.

Заболевание может поражать головной и спинной мозг, хотя опухоли являются доброкачественными и не раковыми, в практике было множество случаев, когда состояние пациента может ухудшиться.

Характерные кожные симптомы заболевания, это участки белой кожи (máculas hipomelánicas), толстой кожи, грибок ногтей, нераковых опухолей лица. При воздействии на кору головного мозга может возникнуть эпилепсия, гидроцефалия из-за появления гигантских клеток, интеллектуальные нарушения и расстройства поведения.

В некоторых случаях, туберозный склероз проявляется в младенческом возрасте и выражается спазмами или появлением гипохромных пятен, в среднем возрасте возможен ангиофибром лица и эпилепсия, и в зрелом возрасте появляются висцеральные нарушения.

У подножия ногтей могут появиться миомы, это мясистые опухоли, которые обычно появляются вокруг или под ногтем.

Исследование этого заболевания включают аналитику генов TSC1 и TSC2 (большинством отвечает за болезни), компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы и ультразвуковое исследование почек. Посредствам этих исследований можно определить общие признаки, такие как отложения кальция, наличие доброкачественных «Туберсов» и опухолей головного мозга, опухоли на языке, деснах и опухолей в почках, преимущественно типа ангиомиолипомы.

Опухоли, которые возникают на сердце, как правило, влияют на частоту сердечных сокращений и может вызвать аритмию и сердечную недостаточность.

Прогнозирование туберозного склероза зависит от степени тяжести проявления болезни.

Лечение  туберозного склероза ориентировано на конкретные симптомы каждого пациента, и может быть:

  1. Хирургическое: резекция корковых бугристостей, имплантация стимулятора и каллозотомия.
  2. Фармакологическое: противосудорожные или другие подобные процедуры.
  3. Дерматологическое: лечения, такие как использование СО2-лазера для удаления ангиофибром.
  4. Описание туберозного склерозаТуберозный склероз

    Описание туберозного склероза

    Нога, пораженная туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Приближенный вид пальца, пораженного туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Профиль ноги с туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Вид опухолей на пятке

    Описание туберозного склероза

    Вид сбоку ноги, пораженной туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Фрагмент тыльной поверхности стопы

    Описание туберозного склероза

    Фрагмент тыльной поверхности стопы

    Описание туберозного склероза

    Фрагмент предплечья с туберозным склерозом

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Хирургическое лечение подошвенных бородавокПодошвенная бородавка, это доброкачественная опухоль кожи, насыщенная сосудами, которые могут быть в единственном количестве, так и во множественном. Нарост по структуре похож на цветную капусту с черными точками в середине. Может быть болезненным (в зависимости от размера и расположения), врастают в кожу и, как правило, покрыты жесткой кожей (гиперкератоз). Как правило, ими можно заразиться в душе, на пляже или бассейне.

Мы объясним, как проходит операция по удалению подошвенных бородавок, но важно помнить, что это не единственный способ. Он обычно используется в тех случаях, когда при лечении консервативными методами не наблюдалось положительной реакции. Возбудителем является вирус папилломы человека.

Очень важным, является заблаговременно подготовить ортопедические стельки, для того чтобы разгрузить прооперированную зону, в тех случаях, когда на бородавки во время ходьбы оказывалось давление.

Затем выполняем полное предоперационное исследование пациента, также рекомендуется сделать прививку от столбняка, после чего можно приступать к операции.

Во-первых, отделяем гиперкератоз покрывающий бородавку, пока вы не увидите его контур и тщательно промойте всю зону в мыльном растворе. Обрабатываем все область с повидон-йодом и локально обезболиваем с помощью 2% мепивакаином без сосудосуживающих, выполняем три укола в непосредственной близости от бородавок, направляя к их основанию. В общей сложности ввели три кубика анестезии, которая поделена поровну. Затем выполняем легкий массаж марлей распространяя анестетик.

Ожидаем несколько минут, чтобы анестетик эффективно подействовал, и приступаем к операции, с помощью открытого разреза около двух миллиметров полностью искореняем бородавку. Затем переходим к очистке всей разрезанной полости, при помощи ложки Jansen. Гемостаза образуется после непосредственного давления в низу бородавки.

Как только бородавка удалена, даем возможность крови вытечь в течение некоторого времени, чтобы исключить возможность остатка вирусных клеток. Затем, прочищаем разрезанную полость физиологическим раствором под давлением.

В завершении, обеззараживаем повидон-йодом и делаем бинтовую повязку. Мы даем пациенту несколько советов на время его выздоровления:

  1. Обезболивающее средство в таблетках, если потребуется.
  2. Относительный покой в течение 48 часов.
  3. Прооперированную конечность держать в приподнятом положении.
  4. Держаться подальше от источников тепла.

После 48 часов, во время первой перевязки удаляем запекшуюся кровь с помощью скальпеля и промываем рану физиологическим раствором под давлением. Наносим ферментативную мазь и прикладываем небольшой кусок полиэтилена, ставим пациента на ноги, используя, заблаговременно подготовленную, ортопедическую стельку.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Размер подошвенной бородавки.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Хирургическая резекция.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Очистка при помощи ложки.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Кровотечение.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Стерилизация физиологическим раствором.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Обработка повидон-йодом.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Послеоперационная повязка.