Пронация большого пальца: биомеханические изменения в корональной плоскости

Очень часто в нашей клинике мы сталкиваемся с «бурситом большого пальца стопы» или вальгусной деформацией первого пальца, возникающей по различным причинам. Такая деформация называется пронацией пальца, хотя существуют противоречия между авторами, одни называют такую деформацию пронацией пальца, другие ненормальным физиологическим положением в корональной плоскости.

Анатомически это выглядит следующим образом, приводящая в движение фаланга находится в подошвенной части и стороне основания проксимальной и боковой сесамовидной фаланги. Во время перемещения вальгусной деформации, приводящая в движение фаланга будет непосредственно участвовать в пронации фаланги и, следовательно, первого пальца.

Множественные перегрузки первого пальца приведут к вальгусной деформации или к недостаткам первой лучевой кости. Длина плюсны невероятно важна на этапе поддержки переднего отдела стопы, так что изменения в размере плюсневой кости провоцирует перегрузки. Очевидно, что тип анатомической обуви играет важную роль для снижения давления на плюсневую кость.

В корональной плоскости и в соответствии с наклоном и длиной плюсневой кости, получаем распределение нагрузки между всеми лучевыми костями. В случаях, когда первая плюсневая кость короче (отрицательный индекс), провоцируется перемещение медиальной кромки вместо движения ее самой. Это приводит к подвывиху фаланг и сесамовидных костей первой плюсневой фаланги в большей или меньшей степени. Смещение вальгусной деформации (или бурсита большого пальца стопы) от медиального края, вызывает перенос нагрузки на центральные кости с последующим увеличением угла нагрузки. Этот угол является результатом биссектрисы между осями первой и второй плюсневой кости в процессе вращения в корональной плоскости.