L’hematoma subunguial. Causes i tractament

Denominem hematoma subunguial l’acúmul de sang sota una ungla, tant del peu com de la mà.Es caracteritza per inflamació, dolor, canvi de color de l’ungla a una tonalitat vermellosa o porpra i amb sensibilitat al tacte.

Les causes són múltiples. Majoritàriament són causes traumàtiques (calçat, impactes, etc.) i en menor mesurada tractaments amb anticoagulants, tractaments quimioteràpics o afeccions del sistema autoimmune.

Es caracteritza pel trencament de vasos capil·lars del jaç unguial que provoca una hemorràgia de sang que queda dipositada entre el jaç unguial i l’ungla. Aquesta extravasació de sang provoca una pressió sobre els teixits adjacents i per tant dolor. En ocasions, la pressió exercida per l’hematoma trenca l’epidermis i provoca un drenat espontani.

En traumatismes severs és important realitzar una radiografia del dit per valorar l’existència o no d’una fractura de la falange.

Davant un hematoma subunguial podem aplicar diversos tractaments:

• Perforació de l’ungla mitjançant petits orificis per drenar la sang acumulada sota la làmina unguial. Ha de realitzar-se en fases primerenques amb la finalitat d’evitar un major despreniment de la làmina unguial.
• Exèresi parcial o total de l’ungla sempre que presenti un arrencament del jaç unguial a causa del traumatisme. Retirarem la porció de l’ungla una vegada valorat el moviment anòmal d’aquesta i els possibles trastorns que ens sembla que, a posteriori, en provocaria la conservació.

L’afectació de la matriu unguial per part del traumatisme pot provocar de forma indefinida deformitats de l’ungla nova.

En absència de la làmina unguial durant un període de temps pot ajudar a l’aparició d’infeccions micòtiques.

En els dies posteriors a l’aparició de l’hematoma subunguial, hem d’utilitzar un calçat anatòmic que no traumatitzi més l’ungla. També és important retallar l’ungla amb la finalitat d’evitar-ne arrencaments accidentals.

 Hematoma subunguial bilateral

Coloració blava-violàcia típica d’un traumatisme recent

Hematoma subungueal en fase aguda

Immobilització. En ocasions pot acompanyar-se de fractura de la falange

Hematoma subunguial simètric (típic de calçat)

Drenatge anterior d’un hematoma subunguial

Tall i cura d’un arrencament de la làmina unguial

Coloració negrosa causada per coagulació (fase tardana)

Tècnica no recomanada. Fixació de la làmina unguial mitjançant sutura