Generalitats sobre el peu reumàtic

Definim peu reumàtic al peu afecte en múltiples articulacions per malalties inflamatòries o reumàtiques. Els símptomes més comuns que presenta el peu reumàtic són dolor, rigidesa, deformitat i entumiment.

Les patologies reumàtiques més freqüents són: l’artritis reumatoide, l’artrosi i  l’artropatia psoriàtica.

• L’artritis reumatoide és una malaltia sistèmica i inflamatòria del teixit connectiu. Es considera una malaltia autoimmune perquè el mateix organisme ataca el teixit articular. Afecta simètricament unes quantes articulacions, és crònica i tendeix a l’anquilosament articular.

• L’artrosi és una patologia degenerativa del cartílag articular. En aquesta malaltia tenim un marge preventiu important, actuant així sobre la causa de l’artrosi.

• L’artropatia psoriàtica és una poliartritis crònica i d’afectació articular asimètrica. En molts casos apareix prèviament psoriasi a nivell cutani. L’afectació dels peus i mans és molt freqüent i sol ser un signe d’avís en fases inicials de la malaltia reumàtica que acaba afectant el total de pacients en pocs anys. Degut a això, és aconsellable realitzar una radiografia dels peus davant la sospita d’una malaltia reumàtica per obtenir un diagnòstic precoç. La deformació òssia progressiva és conseqüència de la càrrega que sosté el peu (tinguem present que són ossos petits i debilitats).

Les modificacions a què s’exposa el peu al llarg de la malaltia són molt diverses. A nivell d’avantpeu hi ha una gran variació de deformitats estretament lligades a calçats, estructura òssia, etc. Les més freqüents són les deformacions de l’avantpeu a ràfega, triangular i inespecífiques (sense patró definit). L’articulació transversa del tars sol deformar-se i provoca un esclafament de l’arc longitudinal del peu (peu pla). La deformació de l’articulació subastragalina provoca una desviació varo o valg de la part posterior o talar del peu. Es tracta amb plantilles estabilitzadores de més o menys densitat segons el grau de la malaltia. L’afectació reumàtica del turmell limita el rang de moviment i produeix una tumefacció difusa d’aquest. Es pot anquilosar restant dorsiflexió a l’articulació del turmell i minvant dinàmicament el suport del peu. Com a conseqüència, afectarà tota la cadena articular (genoll, maluc i columna).

Utilitzem com a tractament en fases inicials les plantilles i el calçat ortopèdic, en casos més severs confeccionem (ankle foot ortosis) i, en els més greus, hem de considerar el tractament quirúrgic.