Техника SCARF лечения hallux valgus

Техника SCARF лечения hallux valgusТехника Scarf или Z-образная остеотомия является одним из наиболее часто используемых методов лечения заболевания, в разговорной речи известное, как “косточки”. Частота использования этого метода остеотомии, объясняется его преимуществами и показаниями к применению:

  • Умеренно тяжелая вальгусная деформация (межплюсневой угол между 12 ° и 20 °).
  • Боль, как основная причина обращения.
  • Качество кости достаточное, чтобы выдержать остеотомию и синтез.
  • Хорошее состояние сустава (плюснефаланговый сустав не имеет артроза) и вероятность, улучшения после суставной переориентации.
  • Остеотомия с высокой внутренней стабильностью позволяет пациенту ходить сразу после операции.
  • Основной чертой остеотомии является уклонение от основных кровеносных сосудов, которые подходят к плюсневой кости.

Осложнения этого метода:

  • Асептический некроз первой головки плюсневой кости.
  • Псевдоартроз.
  • Перелом первой плюсневой кости.
  • Эффект “troughing with elevation”.
  • Инфекция.
  • Недокоррекция (наиболее распространенное).

Данная техника состоит в следующем, как только выполнена капсулотомия и бурсэктомия, производим продольные разрезы диафиза плюсневой кости по направлениям дистальное-дорсальное и проксимальное-подошвенное; выполнение разреза под углом по направлению к подошве очень важно, потому что позволит произвести смещение головки плюсневой кости. Для выполнения этого разреза в качестве направляющих используем две иглы марки Kirschner, размещенные параллельно оси подошвы, но не по оси диафиза плюсневой кости. После чего, выполняем следующие разрезы относительно анатомическим осям дорсальный – дистальный и проксимальный – подошвенный параллельные между собой, и под углом 60 °.

Манипуляции, описанные выше, дают нам возможность перемещать головной фрагмент, с целью уменьшения межплюсневого угла. Смещение может быть до трех четвертых частей поверхности плюсневой кости. Как только мы получили желаемый результат, нам остается зафиксировать остеосинтез остеотомии с помощью двух болтов параллельные друг другу и перпендикулярных диафизу; либо один проксимальный, дорсально-подошвенное соединение, перпендикулярный диафизу, а другой направленный к диафизу под углом 45 °, и будет заканчиваться в головке плюсневой кости.

После фиксации остеотомии, хирургически удаляем избыток кости в медиальной части, оставшихся после смещения плюсневых фаланг.

Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus
Техника SCARF лечения hallux valgus

0 ответы

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *