La amputación transmetatarsiana es una de las resecciones quirúrgicas más empleadas en el pie. Este tipo de amputaciones se suelen efectuar como consecuencia de infecciones graves –muy frecuente en pacientes diabéticos–, alteraciones vasculares y traumatismos de diversas causas. En ocasiones es mejor una amputación transmetatarsiana que conservar dedos rígidos o deformes que alteren la correcta deambulación, provoquen dolores o dificulten la adaptación de la prótesis al pie amputado. Esta técnica de resección presenta un número menor de problemas en comparación a otras.
La amputación transmetatarsiana permite la propulsión del pie respecto al suelo en la fase dinámica de despegue. De este modo estamos paliando la ausencia de los dedos.
El objetivo de la prótesis es rellenar el espacio amputado del antepié evitando lo máximo posible el equinismo adquirido así como el varismo de retropié. Las talalgias y traumatismos plantares son otros factores a valorar cuando confeccionamos estas prótesis. Para elaborar una prótesis es necesario realizar un molde del pie, ya que es de suma importancia en estos pacientes la perfecta adaptación de la prótesis al muñón.
El diseño de la prótesis se lleva a cabo con materiales técnicos livianos y con un fleje semirrígido a nivel longitudinal para ayudar a la propulsión del pie. Este fleje debe fabricarse con un material capaz de resistir las importantes fuerzas de cizallamiento a las que estará sometido en cada paso. Con este tipo de prótesis obtenemos una protección de las zonas de mayor riesgo de lesión, un mayor rendimiento del pie restante y una funcionalidad biomecánica lo más natural posible.
Hiperqueratosis (callosidad) y hematoma en muñón debido al uso de prótesis no
personalizadas.
Es importante la valoración del estado del muñón antes de diseñar y elaborar la prótesis.
Elaboración de prótesis transmetatarsiana para los dos pies.
Confección del molde negativo.
Aspecto de los moldes negativos una vez solidificados.
Confección de la prótesis sobre el molde negativo.
Adaptación de la prótesis al calzado. Prueba provisional.
Prueba definitiva de las dos prótesis en calzado ortopédico.
Aspecto definitivo de la prótesis en un paciente con amputación transmetatarsiana del pie derecho.
Aspecto que presenta el pie colocado sobre la prótesis.