Denominamos hematoma subungueal al acúmulo de sangre debajo de una uña, tanto del pie como de la mano.
Se caracteriza por inflamación, dolor, cambio de color de la uña a una tonalidad rojiza o púrpura y con sensibilidad al tacto.
Las causas son múltiples. Mayoritariamente son causas traumáticas (calzado, impactos, etc) y en menor medida tratamientos con anticoagulantes, tratamientos quimioterapicos o afecciones del sistema autoinmune.
Se caracteriza por la rotura de vasos capilares del lecho ungueal provocando una hemorragia de sangre que queda depositada entre el lecho ungueal y la uña. Dicha extravasación de sangre provoca una presión sobre los tejidos adyacentes y por lo tanto dolor. En ocasiones, la presión ejercida por el hematoma rompe la epidermis y provoca un drenado espontáneo.
En traumatismos severos es importante realizar una radiografía del dedo para valorar la existencia o no de una fractura de la falange.
Ante un hematoma subungueal podemos aplicar diversos tratamientos:
- Perforación de la uña mediante pequeños orificios para drenar la sangre acumulada debajo de la lámina ungueal. Debe realizarse en fases tempranas con el fin de evitar un mayor desprendimiento de la lámina ungueal.
- Exéresis parcial o total de la uña siempre y cuando presente un arrancamiento del lecho ungueal debido al traumatismo. Retiraremos la porción de la uña una vez valorado el movimiento anómalo de esta y los posibles trastornos que nos parece provocar a posteriori su conservación.
La afectación de la matriz ungueal por parte del traumatismo puede provocar de forma indefinida deformidades de la uña nueva.
En ausencia de la lámina ungueal durante un período de tiempo puede ayudar a la aparición de infecciones micóticas.
En los días posteriores a la aparición del hematoma subungueal, debemos utilizar un calzado anatómico que no traumatice más la uña. También es importante recortar la uña con el fin de evitar arrancamientos accidentales de la uña.
Hematoma subungueal bilateral
Coloración azul-violácea típica de un traumatismo reciente
Hematoma subungueal en fase aguda
Inmovilización. En ocasiones puede acompañarse de fractura de la falange
Hematoma subungueal simétrico (típico de calzado)
Drenaje anterior de un hematoma subungueal
Corte y cura de un arrancamiento de la lámina ungueal
Coloración negruzca debida a la coagulación (fase tardía)
Técnica no recomendada. Fijación de la lámina ungueal mediante sutura