Архив Категории: дерматологических заболеваний

Подногтевая гематома. Причины и лечение.

Подногтевой гематомой называется скопление крови под ногтем, как на пальцах рук, так  и ног.

Характеризуется воспалением, болью, чувствительностью при прикосновении, и цветом ногтя красноватого или фиолетового оттенков.

Причины возникновения многочисленны. В основном причины травматические (обувь, травмы и т.д.), реже  возникает по причине лечения антикоагулянтами, химиотерапевтического лечения или  заболевания аутоиммунной системы.

Характеризуется разрывом капилляров ногтевого ложа, вызывает кровоизлияние крови находящейся между ложем ногтя и ногтем.  Данная транссудация крови  приводит к повышению давления на соседнюю ткань и, как следствие, боль. Иногда давление из-за гематомы разрывает эпидермис и вызывает самопроизвольный дренаж.

При тяжелой травме важно рентгеновское исследование пальца, чтобы оценить наличие или отсутствие перелома фаланги.

Ante un hematoma subungueal podemos aplicar diversos tratamientos:

Для лечения подногтевой гематомы мы можем применять различные методы:

  • Перфорация небольших отверстий в ногте для дренажа накопленной крови под ногтевой пластиной. Должно быть выполнено на ранних стадиях, чтобы предотвратить дальнейшее отделение ногтевой пластины.
  • Частичное или полное удаление ногтя, когда имеет место отрыв ногтевого ложа из-за травмы. Проводится удаление части ногтя, ели эта часть мешает нормальному функционированию пальца.

Аффектация ногтевой матрицы  из-за травмы, может привести к неопределенной деформации нового ногтя.

Отсутствие ногтевой пластины в течение длительного времени может спровоцировать появление грибковых заболеваний.

В ближайшие дни после появления подногтевой гематомы нужно начать использовать анатомическую обувь, которая не будет травмировать ноготь еще больше. Также важно обрезать ноготь, чтобы предотвратить случайный отрыв ногтя.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Двусторонняя подногтевая гематома.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Сине-фиолетовый цвет, типичный для недавно полученной травмы.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Подногтевая гематома в острой форме.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Иммобилизация. Иногда может сопровождаться переломом фаланги.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Симметричная подногтевая гематома (типичная для травм, полученных при ношении обуви).

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Передний дренаж подногтевой гематомы

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Перелом и отрыв ногтевой пластины.

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Почернение, из-за коагуляции (поздняя стадия).

Подногтевая гематома. Причины и лечение.Техника лечения, которая не рекомендуется. Крепление ногтевой пластины путем нанесения швов

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз это дерматологическая аномалия, по причине которой кожа достаточно не увлажняется, обычно такое заболевание называется «сухая кожа». Это отсутствие гидратации, как правило, из-за старения (старческая сухость кожи) или заболеваний, таких как диабет.

Здоровые люди с сухой кожей, могут испытывать дискомфорт, и эстетическое состояние не влечет за собой более серьезные осложнения здоровья. Ксероз обладает следующими характерными признаками: шероховатостью и сухостью кожи, шелушением, неэластичностью пораженных участков, которые склонны к образованию трещин.

Есть три основных фактора для надлежащего регулирования гидратации кожи:

1. Наличие аминокислот, мочевины и лактата в поверхностных слоях кожи.
2. Липиды уменьшают потери воды за счет испарения.
3. Каналы аквапорины, которые транспортируют воду из более глубоких слоев кожи к поверхностным.

Ксероз может быть в острой или хронической форме, в зависимости от симптомов:

1. Герметичность: уменьшается эластичность кожи, вызывает меньшую гибкость и потерю объема.
2. Шелушение кожи: верхний слой кожи становится сухим и негибким.
3. Шероховатость: нехватка воды приводит к гибели клеток в поверхностных слоях, в результате чего кожа утолщается, за счет слоя мертвых клеток.
4. Зуд: реакция на дискомфорт от герметичности кожи.
5. Флокуляция кожи: отслаивание сухих чешуек кожи. Может представиться в виде мелкого порошка.
6. Чувствительность: сухая кожа способствует проникновению на поверхность кожи раздражителей и химических веществ.

Факторы, которые способствуют появлению сухости кожи, могут быть внутренние и внешние. Внешние факторы включают влажность, чрезмерная очистка или суровые чистящие средства, которые разрушают естественный барьер кожи и солнечного света (ультрафиолетовых лучей испарения воды с поверхности кожи). Внутренние факторы включают диету, обезвоживание кожи, лечение различных заболеваний, таких как,  заболевания щитовидной железы, псориаз и атопический дерматит.

Для эффективного лечения сухости кожи оцениваются все факторы, препятствующие нормальному функционированию кожи. В большинстве случаев это отсутствие мочевины, липидов и природных факторов увлажнения, применение различных моющих средств, все эти факторы будут иметь важное значение для восстановления гидратации кожи. Основными способом лечения сухости кожи является применение кератолитических, гигроскопических, окклюзионных веществ и веществ, которые имитируют слой жирных кислот на поверхности кожи.

Для здоровья кожи, важно избегать воздействия сухого и горячего воздуха, чрезмерно горячей воды при личной гигиене, использовать одежду из натурального волокна (желательно шелка или хлопка) и пить достаточное количество воды.

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Ксероз: чрезмерная сухость кожи

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго является не заразным доброкачественным заболеванием,  возникающее по неизвестным причинам, которое приводит к отмиранию меланоцитов или клеток, ответственных за пигментацию кожи. Под отмиранием меланоцитов подразумевается отсутствие меланина (вещества ответственного за пигментацию кожи). Также может повлиять на глаза и слизистые оболочки.

Витилиго является дегенеративным заболеванием, характеризуется беспорядочным появлением на коже белых пятен, в возрасте от 10 и 30 лет.

Белые пятна округлой формы, различных размеров, с явно выраженными краями, могут увеличиваться в размерах.

Причины возникновения витилиго четко не определены, но характеризуются, как:

в). Аутоиммунные процессы: некоторые возбужденные лимфоциты разрушают меланоциты. Но нужно иметь в виду, что витилиго связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Аддисона, злокачественная анемия или гипертиреоз.

б). Нейрогенные процессы: при взаимодействии между меланоцитами и нервными клетками высвобождается нейрохимическая ядовитая субстанция, которая разрушает меланоциты.

в). Процессы саморазрушения: разрушение меланоцитов, и как следствие, возникновение токсичных веществ, возникающих в процессе биосинтеза меланина.

Поражения обычно беловатые и четко выраженными краями, классифицируются двумя типами:

1. Несегментарный (тип А). Пятна обычно появляются в определенной симметрии на теле и классифицируются несколькими подтипами:

  • Сегментарный: пятна появляются только на одной стороне тела.
  • Обширный: является наиболее распространенным типом и характеризуется обширными поражениями по  всему телу.
  • Акрофасциальный: повреждения в области губ и конечностей.
  • Универсальный: поражения большей части поверхности тела.
  • Фокальный: наличие одного или нескольким поражений в одной зоне.

2. Сегментарный (тип B). Единственное пятно по всей поверхности кожи. Чаще встречается у детей и молодежи.

Наиболее частое появление пятен на открытых частях тела (кисти, ноги, плечи, лицо и т. д.) так же возможно появление в районе пупка, паха и гениталий. На ступнях пятна в основном появляются на верхней стороне ступни и лодыжках.

Диагностирование витилиго клиническое. Диагностируется по средствам Вуда лучей, в некоторых случаях при помощи биопсии, чтобы подтвердить отсутствие меланоцитов.  Вуда лучи, это ультрафиолетовый свет, который проецируется ярким белым цветом на  гипопигментационной поверхности кожи.

Лечение будет зависеть от количества пятен и их размеров. Процедуры на основе кортикостероидов, псоралена с УФ-облучением, при медленном выздоровлении, местное лечение иммунодепрессантами. Рекомендуется использование солнцезащитных средств, так как отсутствие  пигментации увеличит риск получение травмы от солнечной радиации. В отдельных случаях может быть рассмотрена возможность хирургической трансплантации.

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Витилиго или лейкодерма. Определение, диагностика и лечение данного кожного заболевания

Общие понятия васкулита

Понятие васкулита включает в себя все заболевания или редкие группы синдромов с общим знаменателем: воспаление кровеносных сосудов частично или полностью сокращение сосудистого потока.

Причина возникновения заболевания, как правило, иммунная аффектация или прямая инвазия стенок сосудов патогенами (вирусная, грибковая или бактериальная). Васкулит может быть связан с ревматическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, суставах, недомоганием, висцеральной ишемии миокарда, потерей веса, красноватой кожей макул (фиолетовой) и дыхательной или почечной недостаточностью.

Есть одиннадцать типов васкулита в зависимости от размера и расположения пораженных сосудов и исследования образца ткани с помощью биопсии.

Классифицируется как:

1. Размер пораженных судов:

васкулиты больших сосудов (артериит гигантских клеток, артериит Такаясу, и т.д.)

васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартрит)

васкулиты мелких сосудов (например: смешанной криоглобулинемией и синдром Бехчета). Васкулиты мелких сосудов подразделяются на две группы:

  • ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) , гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Страусса и микроскопический полиангиит.
  • Иммуннокомплексные, лейкоцитокластический кожный васкулит, синдром Шенлейна-Геноха и т.д.

2. Первичные или вторичные

3. На основе патогенетических процессов.

Диагностируется физическим обследованием, биопсией, ангиографией и анализом крови.

Методом лечения являются глюкокортикоиды (преднизолон) или стероиды. Доза и продолжительность зависит от тяжести заболевания. Могут использоваться другие иммуносупрессивные препараты с меньшим количеством побочных эффектов, чем кортикостероиды, такие как циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и т.д.

И в заключении, у пациента с подозрением на кожный васкулит, первое, что нужно сделать, это подтвердить диагноз при помощи клинического осмотра, аналитического исследования, биопсии или радиологического исследования (исключая инфекционную причину). Подтвердив диагноз, необходимо определить причину возникновения и площадь поражения, после чего, мы можем классифицировать и лечить его, как первичный васкулит (височный артериит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Страусса), либо как вторичный васкулит. Причиной возникновения вторичного васкулита может быть чужеродный антиген, либо реакция сосудов на другое заболевание, но в любом случае требуется более конкретное рассмотрение каждого случая.

Общие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулитаОбщие понятия васкулита

Описание туберозного склероза

Клубневые склероз или болезнь Бурневилля, это мультисистемное аутосомно-доминантное заболевание, при котором в органах, таких как: сетчатки, сердца, легких и почек, образуются доброкачественные опухоли (Гамартомы). Это заболевание входит в группу наследственных и происходит спонтанно.

Заболевание может поражать головной и спинной мозг, хотя опухоли являются доброкачественными и не раковыми, в практике было множество случаев, когда состояние пациента может ухудшиться.

Характерные кожные симптомы заболевания, это участки белой кожи (máculas hipomelánicas), толстой кожи, грибок ногтей, нераковых опухолей лица. При воздействии на кору головного мозга может возникнуть эпилепсия, гидроцефалия из-за появления гигантских клеток, интеллектуальные нарушения и расстройства поведения.

В некоторых случаях, туберозный склероз проявляется в младенческом возрасте и выражается спазмами или появлением гипохромных пятен, в среднем возрасте возможен ангиофибром лица и эпилепсия, и в зрелом возрасте появляются висцеральные нарушения.

У подножия ногтей могут появиться миомы, это мясистые опухоли, которые обычно появляются вокруг или под ногтем.

Исследование этого заболевания включают аналитику генов TSC1 и TSC2 (большинством отвечает за болезни), компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы и ультразвуковое исследование почек. Посредствам этих исследований можно определить общие признаки, такие как отложения кальция, наличие доброкачественных «Туберсов» и опухолей головного мозга, опухоли на языке, деснах и опухолей в почках, преимущественно типа ангиомиолипомы.

Опухоли, которые возникают на сердце, как правило, влияют на частоту сердечных сокращений и может вызвать аритмию и сердечную недостаточность.

Прогнозирование туберозного склероза зависит от степени тяжести проявления болезни.

Лечение  туберозного склероза ориентировано на конкретные симптомы каждого пациента, и может быть:

  1. Хирургическое: резекция корковых бугристостей, имплантация стимулятора и каллозотомия.
  2. Фармакологическое: противосудорожные или другие подобные процедуры.
  3. Дерматологическое: лечения, такие как использование СО2-лазера для удаления ангиофибром.
  4. Описание туберозного склерозаТуберозный склероз

    Описание туберозного склероза

    Нога, пораженная туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Приближенный вид пальца, пораженного туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Профиль ноги с туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Вид опухолей на пятке

    Описание туберозного склероза

    Вид сбоку ноги, пораженной туберозным склерозом

    Описание туберозного склероза

    Фрагмент тыльной поверхности стопы

    Описание туберозного склероза

    Фрагмент тыльной поверхности стопы

    Описание туберозного склероза

    Фрагмент предплечья с туберозным склерозом

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Хирургическое лечение подошвенных бородавокПодошвенная бородавка, это доброкачественная опухоль кожи, насыщенная сосудами, которые могут быть в единственном количестве, так и во множественном. Нарост по структуре похож на цветную капусту с черными точками в середине. Может быть болезненным (в зависимости от размера и расположения), врастают в кожу и, как правило, покрыты жесткой кожей (гиперкератоз). Как правило, ими можно заразиться в душе, на пляже или бассейне.

Мы объясним, как проходит операция по удалению подошвенных бородавок, но важно помнить, что это не единственный способ. Он обычно используется в тех случаях, когда при лечении консервативными методами не наблюдалось положительной реакции. Возбудителем является вирус папилломы человека.

Очень важным, является заблаговременно подготовить ортопедические стельки, для того чтобы разгрузить прооперированную зону, в тех случаях, когда на бородавки во время ходьбы оказывалось давление.

Затем выполняем полное предоперационное исследование пациента, также рекомендуется сделать прививку от столбняка, после чего можно приступать к операции.

Во-первых, отделяем гиперкератоз покрывающий бородавку, пока вы не увидите его контур и тщательно промойте всю зону в мыльном растворе. Обрабатываем все область с повидон-йодом и локально обезболиваем с помощью 2% мепивакаином без сосудосуживающих, выполняем три укола в непосредственной близости от бородавок, направляя к их основанию. В общей сложности ввели три кубика анестезии, которая поделена поровну. Затем выполняем легкий массаж марлей распространяя анестетик.

Ожидаем несколько минут, чтобы анестетик эффективно подействовал, и приступаем к операции, с помощью открытого разреза около двух миллиметров полностью искореняем бородавку. Затем переходим к очистке всей разрезанной полости, при помощи ложки Jansen. Гемостаза образуется после непосредственного давления в низу бородавки.

Как только бородавка удалена, даем возможность крови вытечь в течение некоторого времени, чтобы исключить возможность остатка вирусных клеток. Затем, прочищаем разрезанную полость физиологическим раствором под давлением.

В завершении, обеззараживаем повидон-йодом и делаем бинтовую повязку. Мы даем пациенту несколько советов на время его выздоровления:

  1. Обезболивающее средство в таблетках, если потребуется.
  2. Относительный покой в течение 48 часов.
  3. Прооперированную конечность держать в приподнятом положении.
  4. Держаться подальше от источников тепла.

После 48 часов, во время первой перевязки удаляем запекшуюся кровь с помощью скальпеля и промываем рану физиологическим раствором под давлением. Наносим ферментативную мазь и прикладываем небольшой кусок полиэтилена, ставим пациента на ноги, используя, заблаговременно подготовленную, ортопедическую стельку.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Размер подошвенной бородавки.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Хирургическая резекция.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Очистка при помощи ложки.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Кровотечение.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Стерилизация физиологическим раствором.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Обработка повидон-йодом.

Хирургическое лечение подошвенных бородавок

Послеоперационная повязка.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Наиболее частые ампутации нижних конечностейВ этой статье речь пойдет об наиболее распространенных ампутациях, которые встречаются в нашей практике.

Ампутация части инфицированной конечности является единственным методом лечения в ситуациях, когда другие консервативные медицинские и хирургические методы лечения не принесли своих результатов. Ампутация может быть по несколько причинам, таких как: сосудистые заболевания, инфекции, травмы и врожденные дефекты.

Каждый раз, когда вы принимаете решение ампутировать, следует оценить такие важные параметры, как: здоровье кожного покрова, дееспособность суставов, хорошее ли кровоснабжение, наличие болей, изучить точное место будущего сечения для определения основных сухожилий в месте ампутации.

Ампутация пальцев производится при очень специфических патологиях, основная цель которой сберечь оставшуюся часть пальца, если при этом нет болевых ощущений, и они не очень деформированы. Нет важных динамических изменений, за исключением первого пальца. Ампутация первого пальца и как следствия вывих второго плюснефалангового сустава, дистальные поражения второго и третьего пальцев, перегрузка оставшихся плюсневых головок, молоткообразные пальцы, сесамоидит, диабетические язвы стопы и т. д.

Лечение первого пальца основывается на создании подошвенной опоры, вместе с силиконовым ортезом для соседних пальцев, чтобы избежать их деформации.  Подошвенная опора первого пальца должна распределять нагрузку на подошвенную поверхность. Для этого, изготавливаем полужесткую опору для предотвращения морфологического изменения свода стопы и заполняем ампутированное пространство вязкоупругим материалом.

Ампутация передней части стопы является наиболее распространенной среди резекций фаланг и плюсневых эпифизов. Следует избегать э квинусных осложнений. Правильное лечение это разработка подошвенного стабилизатора присоединенного к стопе и протеза для ампутированной конечности.

Другой стандартной ампутацией является надмыщелковая ампутация. В этом случае изготавливаем персонализированный протез для культи приспособляемый к протезу конечности. Имейте в виду, что эти культи могут иметь морфологические изменения с течением времени.

Цель создания протеза, как правило, сохранить функцию конечности и защитить ее оставшуюся часть. В следующих статьях мы более подробно это обсудим.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация большого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация большого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация большого пальца стопы (вид снизу).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Создание формы стопы первого ампутированного пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Подготовка подошвенной опоры для ампутированного большого пальца (вид сверху).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Подготовка подошвенной опоры для ампутированного большого пальца (вид сбоку).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Подготовка подошвенной опоры для ампутированного большого пальца (вид спереди).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Адаптация опоры к ортопедической обуви.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Адаптация опоры к ортопедической обуви.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация пятого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация пятого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Трансметатарзальная ампутация.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация выше колена.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Рассмотрение заболевания диабетическая стопаКогда мы говорим о диабетической стопе, мы имеем в виду заболевания, возникшие на ноге в результате сахарного диабета, которым болеет пациент. Диабет является хроническим заболеванием, которое затрагивает значительную часть населения Земли, подвергая их ряду серьезных осложнений и высокой смертности. Причины: наследственность, диеты, которые способствуют ожирению, малоподвижный образ жизни, возраст. Все эти факторы указывают на вероятность того, что увеличение числа больных диабетом в ближайшие годы будет экспоненциальным.

Можем определить диабетическую стопу, как нейропатическое расстройство, вызванное гипергликемией и формами ишемии, которое может привести к травме. Такие травмы (травмы или язвы) при наличии инфекций могут провоцировать большие осложнения.
Невропатия это хроническое осложнение диабета, которая влияет на вегетативную и периферическую нервную систему по причине комплекса различных расстройств. Делятся на две группы:

• Относящиеся к сосудистой или фокальной системе, например, простая или сложная невропатия, радикулопатия, плексопатия и черепная невропатия. Такие симптомы, как боль, анестезия и отсутствие потоотделения, слабость проксимальных конечностей и т.д..

• Относящиеся к метаболическим или диффузным системам. Разделяется на дистальную симметричную сенсомоторную полинейропатию и автономную нейропатию. Такие симптомы, как изменение глубокой чувствительности и рефлексов.

Очень важно контролировать степень чувствительности больных сахарным диабетом в соответствии с каждым конкретным случаем. При таком контроле необходимо оценивать степень восприятия боли, прикосновения, температуры, давления и вибрации. Не менее важно контролировать рефлексы и проводить обследование сосудистой системы, проведением допплерографии, пальпация пульса и обследование кожи (цвет, температура, внешний вид). Наиболее распространенными осложнениями диабетической стопы является артропатия Шарко и нейропатические язвы. Эти язвы вызваны, главным образом, нарушениями чувствительности, недостаточным гликемическим контролем, табак, алкоголь и т.д.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва и ампутация 4 и 5 пальцев.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в межпальцевой области.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в межпальцевой области.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в межпальцевой области после лечения.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва на вальгусной деформации большого пальца.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва на вальгусной деформации большого пальца.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва на вальгусной деформации большого пальца.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориаз: хроническое заболевание кожиПсориаз является хроническим и генетически передающимся заболеванием. Поражает в основном кожу, вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен. Это не заразно, но может быть унаследовано. Клиника очень разнообразна, с различной степенью развития. Поражает около 2 % численности населения земли (все классификации данного заболевания), может появиться в любом возрасте, но в 75 % случаев проявляется до 40 лет.

Его этиология является многогранней, но неизменным остается нарушение работы иммунной системы. Есть факторы, тесно связанные с появлением псориаза:

  • Биологические факторы (инфекции).
  • Химические факторы (существует большое количество препаратов, которые способствуют его появлению, такие как: антибиотики, НПВС, бета-блокаторы, психотропные и т.д.).
  • Климатические факторы (холод усугубляет псориаз).
  • Стресс.
  • Физические факторы (феномен Кебнера).

В первую очередь диагностика основывается на клинических исследованиях, и во вторую, серологических исследованиях и биопсии кожи. Существуют различные клинические проявления псориаза:

  • Бляшковидный псориаз. Это наиболее распространенный и, как правило, симметричный вид псориаза. Чаще всего оказывает влияние на руки, ноги, локти, колени и кожу головы. Эти пациенты часто страдают от:
    • Поражения ногтей, такие как ониходистрофия (повреждение ногтевого ложа), быстро распространяющиеся изменение гипонихии, коррозия ногтя, онихолизис (отслоение ногтя от мягкой ткани пальца) и подногтевой гиперкератоз.
    • Боли.
    • Зуд.
    • Страх социального отторжения.
  • Каплевидный псориаз. Проявляется как многочисленные папулы приблизительно до сантиметра в диаметре, возможно по причине стрептококковой инфекции. Наиболее часто встречается у детей.
  • Локализованный пустулезный псориаз. Характеризуется нагноениями эритематозных бляшек, повышением СОЭ, лихорадкой и лейкоцитозом.
  • Псориатическая эритродермия. Пустулезный псориаз тяжелой формы, который преобразует большую часть кожи пациента в эритематозные бляшки. Обычно проявляется при систематических инфекциях, фототоксичности и приостановки лечения кортикостероидами.
  • Линейный псориаз.
  • Вульгарный псориаз.

Псориатической артропатией это осложнение псориаза, выраженное аутоиммунным воспалением суставов.
Легкие формы псориаза, как правило лечатся общеизвестными средствами, такими как:

  • Смягчающие средства.
  • Кератолические средства (салициловая кислота, молочная кислота, мочевина и т.д.).
  • Антралины.
  • Производные витамина D.
  • Каменноугольная смола.

При тяжелых стадиях псориаза требуется применение системной терапии, такой как:

    • Фотохимиотерапия.
    • Фототерапии.
    • Ретиноиды.
    • Циклоспорин А.
    • Метотрексат.
    • Биологическое лечение.
Псориаз: хроническое заболевание кожи

Гиперкератоз.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Гиперкератоз. Вблизи.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориаз ногтей.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориаз ногтей.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориаз свода ступни.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориаз ступни.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориаз тыльной стороны ступни.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Бляшковидный псориаз.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Вульгарный псориаз.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Псориатический артрит.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Каплевидный псориаз.

Псориаз: хроническое заболевание кожи

Каплевидный псориаз предплечья.

 

Злокачественные опухоли на ноге

Злокачественные опухоли на ногеСлово «опухоль» означает изменение объема или аномальный рост, который провоцирует увеличение одной из частей тела. Если опухоль злокачественная, то она имеет возможность проникать или вторгаться в другие прилегающие ткани, или довольно быстро распространяться на другие дальние от первичной опухоли ткани (метастатические опухоли). Наиболее распространенной злокачественной опухолью на ноге является кожная меланома.  При классификации эти опухолей нам помогут следующие мнемонические правила: A B C D E.

  • A асимметрия поражения.
  • В неравномерный край.
  • C черный цвет, коричневый или типичные цвета для язв.
  • D диаметр.
  • E увеличение поражения.

Иногда на первом этапе обследования, этот тип опухоли может быть неправильно диагностирован или спутан с другими заболеваниями. В частности, я убежден в важности наличия дерматолога в нашей повседневной работе, и чем раньше мы начнем с ним взаимодействовать, тем благоприятнее будет лечение.

Другие типы второстепенных или метастатических опухолей на ноге являются костные опухоли. Костные метастазы развиваются путем миграции злокачественных клеток из первичной опухоли через лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Распространенным симптомом является боль на ранних стадиях. Это острая, непрерывная боль, не дающая покоя и не уменьшающаяся при лечении распространенными анальгетиками. Иногда, метастатические опухоли не вызывают боли и диагностируются в результате спонтанных переломов, местного воспаления, потери веса, анорексии, лихорадки и т.д.

По статистике костные метастазы обычно появляются у лиц старше 40 лет. Кроме того, первичная меланома часто проявляется у лиц от 40 до 50 лет. Метастазы на ноге могут быть диагностированы заблаговременно, одновременно или после диагностики первичной опухоли. В большинстве случаев начинается с внедрения в костные ткани, а затем и в кожные.

Сегодня я поделюсь с вами одним из случаев появления акрального метастаза, с которым я столкнулся на протяжении моей профессиональной работы. Я выбрал этот случай по компендиуму особенностей, которыми обладает поражение (цвет, внешний вид, текстура и т.д.). Пациент  восьмидесяти лет, поражен первичной опухолью в толстой кишке с печеночными и акральными метастазами. Я помню этот случай очень хорошо из-за агрессивного и быстрого развития патологии.

Злокачественные опухоли на ноге Злокачественные опухоли на ноге Злокачественные опухоли на ноге Злокачественные опухоли на ноге