Архив Категории: Биомеханические исследования

Пронация большого пальца: биомеханические изменения в корональной плоскости

Очень часто в нашей клинике мы сталкиваемся с «бурситом большого пальца стопы» или вальгусной деформацией первого пальца, возникающей по различным причинам. Такая деформация называется пронацией пальца, хотя существуют противоречия между авторами, одни называют такую деформацию пронацией пальца, другие ненормальным физиологическим положением в корональной плоскости.

Анатомически это выглядит следующим образом, приводящая в движение фаланга находится в подошвенной части и стороне основания проксимальной и боковой сесамовидной фаланги. Во время перемещения вальгусной деформации, приводящая в движение фаланга будет непосредственно участвовать в пронации фаланги и, следовательно, первого пальца.

Множественные перегрузки первого пальца приведут к вальгусной деформации или к недостаткам первой лучевой кости. Длина плюсны невероятно важна на этапе поддержки переднего отдела стопы, так что изменения в размере плюсневой кости провоцирует перегрузки. Очевидно, что тип анатомической обуви играет важную роль для снижения давления на плюсневую кость.

В корональной плоскости и в соответствии с наклоном и длиной плюсневой кости, получаем распределение нагрузки между всеми лучевыми костями. В случаях, когда первая плюсневая кость короче (отрицательный индекс), провоцируется перемещение медиальной кромки вместо движения ее самой. Это приводит к подвывиху фаланг и сесамовидных костей первой плюсневой фаланги в большей или меньшей степени. Смещение вальгусной деформации (или бурсита большого пальца стопы) от медиального края, вызывает перенос нагрузки на центральные кости с последующим увеличением угла нагрузки. Этот угол является результатом биссектрисы между осями первой и второй плюсневой кости в процессе вращения в корональной плоскости.

Много лет назад…

Много лет назад…

Представляю Вашему вниманию несколько интересных случаев из моей собственной коллекции.

Пользователи Интернета старшего поколения наверняка сталкивались с некоторые из этих инструментов, другие, слышали о них.

Много лет назад…

Алюминиевый обувная колодка (бум в 70-х годах)

Много лет назад…

Алюминиевый обувная колодка (бум в 70-х годах)

Много лет назад…

Алюминиевый обувная колодка (бум в 70-х годах)

Много лет назад…

Колодка, используемая для расширения обуви

Много лет назад…

Колодка, используемая для расширения обуви

Много лет назад…

Колодки, используемые для изготовления обуви

Много лет назад…

Колодка, используемая при изготовлении сапог

Много лет назад…

Колодка, используемая при изготовлении сапог

Много лет назад…

Колодка, используемая при изготовлении сапог

Много лет назад…

Выполненные на заказ сапоги

Много лет назад…

Выполненные на заказ сапоги

Много лет назад…

Реанимационное оборудование (начало 80-х)

Много лет назад…

Реанимационное оборудование (начало 80-х)

Много лет назад…

Металлический шаблон или подошва, закрепленная на деревянной конструкции (использовалась сапожниками в сельской местности)

Много лет назад…

Металлический шаблон или подошва, закрепленная на деревянной конструкции (использовалась сапожниками в сельской местности)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Много лет назад…

Первая система биомеханического анализа (1988 г.) сделана в Тулузе (Франция)

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностейВ этой статье я хотел бы подчеркнуть важность диагностики и лечения асимметрии. Многие пациенты годами живут с разницей в длине ног в несколько миллиметров или сантиметров без досконального изучения этой проблемы. С моей точки зрения, жить с неизученным заболеванием долгое время является более вредным для тела, чем изготовить прокладки для обуви.

Первое, что нужно понимать, это термин, семантики. Когда мы говорим о разнице длины ног, мы должны говорить о асимметрии или дисимметрии. Вы можете часто встречать статьи о «дисметрии», когда на самом деле слово дисметрия означает: «Неврологическое расстройство, которое препятствует части тела выполнять двигательный акт на необходимое расстояние. Наблюдаются при мозжечковых поражениях».

Асимметрия может быть структурной или функциональной. Асимметрия вызывается структурной, когда существует реальная разница в длине при измерении расстояния от головки бедренной кости до таранного межберцового сустава.

При функциональной асимметрии мы можем увидеть несоответствие длины ног, но это не является реальным. Причиной тому, механические или постуральные изменения (поясничный сколиоз позвоночника, декомпенсации аддукторов или абдукторов таза, движение таза, по типу: антеверсии или ретроверсии, или просто, по причине вальгусной либо варусной стопы.

Диагностическое исследование асимметрии должно рассматривать пациента, как набор шарнирных конструкций, работающих в унисон. Мы оцениваем такие важные параметры, как: плечевой пояс, сухожилия, таз, бедренную кость, подколенные кости, размещение заднего отдела стопы или пяточной кости, асимметрия пальцев и т.д. Также необходимы и другие приближенные методы для изучения конечностей, такие как измерения или оценка спины пациента в положении с согнутыми коленями.

Другой метод, чтобы оценить, является ли сколиоз обусловленным искривлением позвоночника или асимметрией нижних конечностей, это уложить пациента на твердую поверхность и посмотреть, на положение тела. Так мы сможем понять, является ли он обусловленным асимметрией нижних конечностей или нет.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Асимметрия 2 см. Вид спереди.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Асимметрия 2 см. Вид сзади.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Асимметрия 6 см. Вид сзади.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Асимметрия 6 см. Вид спереди.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Неврологическое заболевание, с асимметрией 8 см. Вид сзади.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Обувь пациента. Асимметрия 8 см.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Асимметрия по причине травмы, 10 см. Вид лежа на спине.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Асимметрия по причине травмы, 10 см. Вид стоя.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Обувь пациента с асимметрией по причине травмы, 10 см.

Рассмотрение вопроса асимметрии нижних конечностей

Врожденная асимметрия 21 см.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Ортезы ноги и голеностопного суставаОртеры голеностопного сустава, также известные как AFO (ankle foot orthosis), часто используются в нашей практике для пациентов с тяжелой динамической аномалией. Такой тип ортеза напоминает шину, закрепленную с внешней стороны конечности, которая модифицирует нейромышечную, скелетную структуры и функциональные возможности.

Ортопедическая шина выполняет сгибание в подошвенной части ноги в фазе опоры на пятку, провоцируя флексию задней части ноги, как в фазе уравновешивания, так и при непосредственной ходьбе. Во время фазы покоя помогает постуральной коррекции. Используется при спастическом параличе, для травмированных пациентов, при цереброваскулярной гемиплегии, при детском церебральном параличе ахиллесовых сухожилий и при ограниченном тыльном сгибании стопы различных видов. У таких пациентов происходит внезапное падение переднего отдела стопы в связи с гипотонией или нетрудоспособностью мышц разгибателей конечности. Это принуждает пациента при каждом шаге чрезмерно сгибать колено и напрягать бедро, чтобы избежать волочения пальцев по земле. При ходьбе характерным для этих пациентов является первоначальное касание передней части стопы, хотя должно быть касание пятки (биомеханически правильное).

У пациентов, которые отвечают определенным условиям, изготавливаются суставные ортопедические шины, которые допускают некоторую подвижность в подошвенной флексии в фазе наступания и сгибание в фазе переноса. Это позволяет избежать смещения ступни на ноль градусов по отношению к ноге, также атрофию мышц опорно-двигательного аппарата в течение долгого времени, за счет динамического ограничения шиной. Поэтому важно, выполнять форму, исключая отрицательные нагрузки, чтобы уравновесить положения заднего отдела стопы и передней части стопы.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Изготовление формы для AFO.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Ортопедическая шина. Промежуточная проверка. Вид сзади.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Ортопедическая шина. Промежуточная проверка. Вид спереди.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Ортопедическая шина. Промежуточная проверка. Вид сбоку.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

AFO завершен. Вид сбоку.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

AFO завершен. Вид спереди.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

AFO завершен. Вид спереди.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Окончательное примерка.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Окончательная примерка AFO.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Пациент с многочисленными травмами.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Производство суставного AFO из 4 миллиметрового полипропилена. Промежуточная проверка.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO. Промежуточная проверка. Вид сбоку.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO. Промежуточная проверка. Вид спереди.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Примерка.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO завершен.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO завершен. Вид сзади.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO завершен. Вид спереди.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO завершен. Окончательная примерка.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Суставной AFO завершен. Окончательная примерка.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

AFO articulada finalizada . Prueba definitiva.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Пациент, использующий AFO на протяжении 2 лет.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Пациент, использующий AFO на протяжении 2 лет.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Пациент, использующий AFO на протяжении 2 лет.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Часть шины. Вид спереди.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Часть шины. Вид сбоку.

Ортезы ноги и голеностопного сустава

Часть шины. Обратите внимание на зоны амортизации.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Варусным искривлением большого пальца стопы (hallux valgus)  является деформация первой лучевой кости, медиальное отклонение большого пальца ноги относительно большеберцовой кости. Визуально, это антитеза вальгусной или бурсит большого пальца стопы. Другими словами, это супинация большого пальца ноги, относительно плюснефаланговой кости на отрицательные угол. Наличию этой аномалии есть несколько причин:

  • Функциональные: как компенсационное положение пальца стопы против других деформаций подушечки стопы или голени.
  • Генетические: полидактилия, полисиндактилия, варусная плюсна и первая плюсневая кость короткая. Обычно односторонняя аномалия.
  • Ятрогенные: неблагоприятные результаты некоторых операций (например, техника мистера Макбрайда или удаление сесамовидных костей).
  • Травмы.
  • Ревматические заболевания.

Как и при варусное искривлении, ногу трудно разместить в обуви. Сжатие ноги может оказывать дискомфорт и даже вызвать онихокриптоз (врастание ногтевой пластины) в подушечный канал или в середину пальца.

Лечение варусного искривления большого пальца зависят от причины и степени причинения осложнений для пациента. На первых стадиях заболевания консервативное лечение сосредоточивается на корректирующих скобках и бинтах. У пациентов с не симптоматическим варусным искривлением, но в подвижном состоянии, и умеренным ортопедическим отклонением могут применяться подступневые опоры.

В тяжелых случаях, с явными симптомами заболевания, необходимо хирургическое вмешательство, при этом следует учитывать мобильность и состояние плюснефаланговых и сесамовидных соединений.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Функциональное варусное искривление.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Ятрогенное варусное искривление.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Функциональное варусное искривление.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Функциональное варусное искривление.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Ятрогенное варусное искривление.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Ятрогенное варусное искривление, при нагрузке.

Варусное искривление большого пальца стопы (Hallux varus): противоположная морфология вальгусного искривления большого пальца стопы

Ятрогенное варусное искривление, при нагрузке.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскостиЭкстензия большого пальца (hallux extensus) – выпрямление или сгибание первой лучевой кости. Происхождение этого заболевания может быть врожденным или приобретенным, причины возникновения:

• паралич, включая сосудисто-мозговую недостаточность, нервно-мышечные заболевания;

• различные типы нарушений на уровне плюснефаланговых и межфаланговых соединений, таких как, укорочение разгибателя первого пальца; ятрогенные заболевания.

Когда гиперэкстензия происходит на межфаланговом уровне, это может быть связано с артритом, либо слабо консолидированном переломе.

Экстензия большого пальца может быть вызвана заболеванием ногтя (онихолизис или онихогрифоз), кожные (подногтевая гематома), либо механические повреждения первого пальца, по причине повторяющихся микротравм при носке обуви.

Изменение соединения первой фаланги может быть вызвано биомеханической перегрузкой на уровне стопы, давление второй фаланги на головку первой плюсневой кости.

Консервативное лечение этой патологии заключается в изготовлении силиконовых ортезов, одевающихся падающего на фаланги, с целью снижения гиперэкстензии дистальной фаланги, и приведении межфаланговых суставов к определенному диапазону движения. В тех случаях, когда присутствует артроз сустава, и такое позиционирование большого пальца постоянно вызывает дискомфорт, то будет целесообразно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Плюснефаланговая экстензия.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Межфаланговая экстензия, вид сбоку. Обратите внимание на ступневую мазоль.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Межфаланговая экстензия; в фронтальной плоскости. Обратите внимание на подногтевой мозоль.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Плюснефаланговая экстензия, вид сбоку.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Двусторонняя экстензия. Ятрогенное заболевание.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Экстензия большого пальца. Ятрогенное заболевание, фронтальный вид. Обратите внимание на отсутствие опоры большого пальца.

Экстензия большого пальца (Hallux extensus): деформация первого пальца ноги в сагиттальной плоскости

Экстензия большого пальца.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечениеФлексия большого пальца (hallux flexus)  это аномалия первого пальца, которая вызывает поднятие первой плюсневой головки и проксимальной фаланги. Структурно это сгибание пальца в суставе, так что фаланги начинают двигаться друг к другу.  Это деформация первой плюсневой фаланги сопровождается дисбалансом мышц между основной фалангой и ногтевой фалангой, и последующего гипертонуса последней.

Причины флексии большого пальца разнообразны:

  • по причине косолапости в детском возрасте;
  • унаследованная (косолапость, стопа повернутая вовнутрь (metatarso primus adductus), и т.д.);
  • паралич длинного разгибателя большого пальца;
  • травмы (например: повреждение мышц длинного разгибателя большого пальца);
  • церебральный паралич;
  • полиомиелит.

При более детальном изучении пациентов, мы обнаружили некоторые общие знаменатели, таких как:

  • наличие гипертонии или сгибательной контрактуры большого пальца;
  • наличие гипотонии или атрофии разгибателей большого пальца;
  • сокращение большеберцовых мышц на уровне плюсневой кости;
  • кривые ноги;
  • сгибание первой плюсневой кости;
  • присутствие ступневого гиперкератоза на уровне плюсневой головки, а также на тыльной стороне межфаланговых суставов (натирание обуви);.
  • исследование плюсневого сустава указывает на невозможность его сгибания.

Консервативная терапия стремится уменьшить симптоматику, вызванную флексией большого пальца, по возможности сводя ее к минимуму. Для этого, в зависимости от причины возникновения флексии и клиники заболевания, для каждого случая мы можем использовать различные методы лечения, наиболее распространенными из которых являются:

  • силиконовые ортезы для защиты отдельных участков кожи от трения обуви и / или постепенное устранение флексии.
  • опоры под ступни, если имеются метастазы.
  • физиотерапия мышц.

Если консервативное лечение флексии большого пальца не обладает достаточной степенью эффективности, рекомендуется хирургическое вмешательство. Прежде всего, такая операция будет направлена на артродез межфаланговых суставов, эндопротезирование плюснефалангового сустава, оценки остеотомии основания первой плюсневой и корректировка позиции проксимальных фаланг. При необходимости, производится удлинение сухожилий сгибателей и укорочение сухожилий разгибателей.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца. Обратите внимание на гиперкератозные области.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца в расслабленном состоянии.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца. Вид спереди.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца. Вид сбоку.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца. Обратите внимание на деформацию ноги.

Флексия большого пальца (Hallux Flexus): причины, клиника и лечение

Флексия большого пальца этиология полиомиелита.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностейНервно-мышечные повязки, также известные как Кinesio Тaping (одно из многих названий), были изобретены в начале 70-х годов доктором Kenzo Kasai.

Использование этих повязок спортсменами, в последние годы, вызвало большое освещение в СМИ, и как следствие последующее использование для спортсменов всех дисциплин и категорий.

В настоящее время, нервно-мышечные повязки используются различными специалистами в области здравоохранения с целью самовосстановления без приведения в неподвижное состояние  (как мышц, так в суставов).

Нервно-мышечные повязки имеют и другие преимущества, такие как, способность стимулировать кровообращение и лимфоток в проблемной зоне, а также обезболивающие свойства.

Не смотря на то, что изначально нервно-мышечные повязки были тесно связаны со спортивной медициной, в настоящее же время является хорошим инструментом, применимым в нашей консультации для больных с различной не спортивной патологией.

Терапевтическая повязка в основном состоит из хлопка и турмалина, упругая и по своим характеристикам приближена к человеческой коже. Является эластичной, что дает широкий диапазон движения. Активируется под воздействием тепла и длится 3 или 4 дня в функциональной форме.

Действенность повязки зависит от места, к которой она прикладывается (местоположение, дизайн и направление натяжения).

В продолжении, я хотел бы описать, наиболее распространенные случаи использования повязок на уровне нижней конечности. Помните, что техника использования нервно-мышечных повязок процесс творческий, и в некоторых случаях мы может реализовывать наши собственные проекты на основе анатомии.

Надеюсь эти примеры будут вам полезны. Если вы хотите немного углубиться в изучение нервно-мышечных повязок, я бы порекомендовал вам монографический презентацию [1] с Веб-сайта  Francisco Javier Mena (Профессор Школы Подиатрия Севильи, аккредитованный Департаментом Здравоохранения Андалусии для предоставления курсов по нервно-мышечным повязкам), где можно найти очень интересные способы использования этих повязок.

Всех крепко обнимаю.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Терапевтическая повязка четырехглавой мышцы.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Терапевтическая повязка четырехглавой мышцы.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Терапевтическая повязка подколенного сухожилия.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Терапия внутренней связки колена.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение внутренней связки колена с корректирующей техникой коленной чашечки.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

В этом случае, так как коленная чашечка смещена к внешнему краю (малоберцовой мышце), положение корректируется натяжением по направлению к внутреннему краю.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Миофасциальная техника.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Тaping с лимфатическим действием.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Тaping с лимфатическим действием.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Тaping с лимфатическим действием.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Фиксирующее и лимфатическое действие.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Фиксирующее и лимфатическое действие.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение болей в пояснице.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение хондропатии и хондромаляции. Цель: выравнивания коленной чашечки.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Поднятие коленной чашечки.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение тендинита передней большеберцовой мышцы.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение гипотонии разгибателей.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение перегрузок парных мышц.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение перегрузок парных мышц.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение вывиха лодыжки. Повязка, действующая на: малоберцовую внешнюю мышцу, латеральные связки и коллатеральные связки.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Техника jiggling или фасциальная коррекция голени.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение онихокриптоза.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение косточки (hallux valgus).

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение косточки (hallux valgus).

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение косточки (hallux valgus).

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение пяточной шпоры.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение пяточной шпоры.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение растяжения связок голеностопного сустава (I — степень).

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение растяжения связок голеностопного сустава (I — степень).

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение синдрома Мортона.

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение синдрома Мортона

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение синдрома Мортона

Применение нервно-мышечных повязок для нижних конечностей

Лечение синдрома Мортона

Применение силиконовых ортезов для ног

Применение силиконовых ортезов для ногСиликоновый ортез это альтернативное биомеханическое лечение патологий передней части стопы. Защитные устройства выполнены из силиконовых эластомеров холодной вулканизации для получения терапевтического формы, которая необходима для специалиста.

Силикон в жидком состоянии, по типу силиконовой замазки, отливается в форму, затем формируется в твердое тело с помощью обогащенного катализатора соли олова или соединения платины. Во время процесса сушки или отверждения, важно, чтобы пациент ходил. Таким образом, мы удостоверяемся в функциональности ортеза и адаптации к обуви.

Основными функциями силиконового ортеза являются:

# Корректирующее: исправить аномальное положение сустава (всегда, когда это возможно).
# Паллиативная: защитить участки, избыточного давления, предотвращая таким образом риск потери целостности кожи (гиперкератоз, язвы и т.д.).
# Альтернатива: предотвратить атрофию клеток кожи или обычную ампутацию какого-нибудь пальца.

Изготовление силиконового ортеза является полностью ручной работой, и мы должны оценить статику и динамику пациента для достижения терапевтического дизайна. Использование ортезов подходит для пациентов всех возрастов. Может использоваться при лечении различных заболеваний, таких как вальгусная деформации hallux valgus (бурсит большого пальца стопы), когтистые пальцы, клинодактилия, infraductus или supraductus пальцев и т.д. В продолжении я покажу несколько примеров использования ортезов:

Применение силиконовых ортезов для ног

Выздоровление большого пальца ноги.

Применение силиконовых ортезов для ног

Межпальцевой разделитель первого пространства.

Применение силиконовых ортезов для ног

Hallux valgus с supaductus второго пальца.

Применение силиконовых ортезов для ног

Корректирующий ортез в форме Омега для hallux valgus и supaductus второго пальца.

Применение силиконовых ортезов для ног

Корректирующий ортез в форме Омега для hallux valgus и supaductus второго пальца.Detalle de ortesis en forma de omega.

Применение силиконовых ортезов для ног

Начинающийся hallux valgus.

Применение силиконовых ортезов для ног

Ортез первого пальца с предотвращением от начинающегося hallux valgus (ортез для бурсита большого пальца).

Применение силиконовых ортезов для ног

Ятрогенная хирургия.

Применение силиконовых ортезов для ног

Адаптивный ортез ятрогенной хирургии.

Применение силиконовых ортезов для ног

Hallux valgus (бурсит большого пальца стопы) supaductus второго пальца.

Применение силиконовых ортезов для ног

Корректирующее кольцо для hallux valgus и supaductus второго пальца.

Применение силиконовых ортезов для ног

Корректирующее кольцо для hallux valgus и supaductus второго пальца.

Применение силиконовых ортезов для ног

Снижение гиперэкстензии большого пальца, вид спереди (hallux extensus).

Применение силиконовых ортезов для ног

Снижение гиперэкстензии большого пальца, вид сверху (hallux extensus).

Врожденные пороки развития пальцев

Врожденные пороки развития пальцевЯ хотел бы подчеркнуть, что термин врожденный порок означает «присутствующий при рождении», то есть, не наследственный. Классификация Свансона подразделяет врожденные аномалии конечностей на шесть групп:

  • Синдром амниотических перетяжек
  • Дублирование (полидактилия)
  • Отсутствие дифференциации (синдактилия)
  • Недостаточный рост (микродактилия)
  • Чрезмерный рост (макродактилия)
  • Отказ образования (адактилия)

Обычно проявляются, как врожденные уродства в костях, в редких случаях, в суставах, и логично, что это структурные пороки, присутствующие при рождении. Наиболее важные причины появления: механические, экологические и наследуемые в рецессивной форме или автономно-доминантной.

Наиболее распространенные уродства пальцев:

Частичное или полное отсутствие пальцев.
Костные структуры пальцев начинают формироваться от проксимальных костей к дистальным, и никогда одновременно. Наиболее распространенными причинами являются: сосудистые нарушения, перетяжки или амниотической полосы (производят сужение конечности) и тератогенные препараты.
Адактилией называется отсутствие одного или нескольких пальцев, и афалангией называется отсутствие одного или двух фаланг (часто путают с синдактилией).

Синдактилия.
Это боковое соединение двух или нескольких пальцев. Может быть перепончатое (соединение мягких тканей) или костное. Происходит на седьмой неделе развития плода из-за прекращения некроза межпальцевых клеток, непосредственно участвующих в разделении пальцев. Если синдактилия связана с другими деформациями, следует искать причину в любом синдроме. Функционально не дают никакого биомеханического расстройства, поэтому хирургическая оценка согласовывается с эстетическими основаниями.

Полидактилия.
Хромосомные аберрации, которые могут передаваться по наследству, когда происходит формирование одной из 13 пар хромосом. Рекомендуется удаление избыточного пальца, прежде чем ребенок начинает ходить. Хирургия рекомендуется по эстетическим причинам и из-за проблем подбора обуви в старшем возрасте.

Брахидактилия.
Уменьшение размера пальцев. Это наследственный порок и связан с полидактилией и синдактилией.

Врожденные пороки развития пальцев

Конечность с адактилией пальцев (дорсолатеральной вид). Обратите внимание, окончание пальца начинает функционировать как ступня.

Врожденные пороки развития пальцев

Конечность с адактилией пальцев (вид сверху).

Врожденные пороки развития пальцев

Адактилия пальцев.

Врожденные пороки развития пальцев

Конечность с адактилией пальцев (дорсомедиальный вид).

Врожденные пороки развития пальцев

Брахидактилия.

Врожденные пороки развития пальцев

Синдактилия последних трех пальцев (вид без нагрузки).

Врожденные пороки развития пальцев

Синдактилия последних трех пальцев (вид стоя). Обратите внимание на морфология сросшихся пальцев.

Врожденные пороки развития пальцев

Афалангия внешних лучевых костей.

Врожденные пороки развития пальцев

Адактилия пальцев: пациент с четырьмя пальцами.

Врожденные пороки развития пальцев

Пациент ребенок, у которого полидактилия рук и ног. Обратите внимание на рентген руки.

Врожденные пороки развития пальцев

Полидактилия (вид без нагрузки).

Врожденные пороки развития пальцев

Полидактилия (вид стоя).