El quinto dedo supraducto cursa con la alteración de la posición anatómica de dicho dedo. Se caracteriza por una desviación del quinto dedo en adducción, rotación externa e hiperextensión colocando a dicho dedo sobre el cuarto (esto último suele darle un aspecto aplanado). Se trata de una anomalía congénita por alteraciones morfológicas congénitas o por un sesamoideo supernumerario. Puede presentarse de forma unilateral o bilateral afectando a los dos sexos por igual.Cursa con subluxación de la articulación metatarsofalángica y retracción del tendón extensor, tensando así a modo de arco tanto a los tendones extensores como flexores. Esto provocará un desplazamiento de la cabeza del quinto metatarsiano hacia el plano plantar y una elevación de la falange proximal hacia la posición supraducta.

Esta posición del quinto dedo sobre el cuarto dedo, puede provocar lesiones o hiperqueratosis (callos) en el plano plantar y lateral como consecuencia de una fricción continuada del quinto dedo con el calzado.

La articulación metatarsofalángica del quinto radio se diferencia de los metatarsianos centrales por un movimiento articular mucho más amplio, como por ejemplo, en pronación o supinación. Su función prioritaria reside en estabilizar el pie en el plano lateral, ya que el contacto de la apófisis estiloides contra el suelo concentra la carga corporal sobre la base y no sobre la cabeza. El tratamiento conservador mediante vendajes y ortesis con el fin correctivo es infructuoso, por lo que el uso de estos tratamientos junto al calzado adecuado estará encaminado a paliar las posibles incomodidades en el caso que las hubieran.

El tratamiento quirúrgico estará indicado en los casos en que el paciente presente dolor intenso. En estos casos, el dolor suele ir acompañado de una rigidez del quinto dedo por lo cual provoca traumatismos mecánicos con el calzado. El tratamiento quirúrgico mediante mínima incisión suele ser bastante satisfactorio, ya que permite una deambulación inmediata y poco invalidante.

El abordaje quirúrgico más común contempla la realización de una Z-plastia dorsal, capsulotomía dorsal de la articulación metatarsofalángica y tenotomía del extensor del dedo.

dedo supraducto foto 1 DSC_0672 DSC_0675

DSC_0676

DSC01099

DSC02787

DSC02813

Ausencia de apoyo del quinto dedo bilateral. Visión pantar.
Ausencia de apoyo del quinto dedo bilateral. Visión plantar.

El cinquè dit supraducte cursa amb l’alteració de la posició anatòmica d’aquest dit. Es caracteritza per una desviació del cinquè dit en adducció, rotació externa i hiperextensió, i col·loca aquest dit sobre el quart (això últim sol donar-li un aspecte aplanat). Es tracta d’una anomalia congènita per alteracions morfològiques congènites o per un sesamoideu supernumerari. Pot presentar-se de forma unilateral o bilateral i afecta als dos sexes per igual.Cursa amb subluxació de l’articulació metatarsofalàngica i retracció del tendó extensor i, així, tiba com un arc tant als tendons extensors com els flexors. Això provocarà un desplaçament del cap del cinquè metatarsià cap al plànol plantar i una elevació de la falange proximal cap a la posició supraducta.

Aquesta posició del cinquè dit sobre el quart dit, pot provocar lesions o hiperqueratosis (durícies) en el plànol plantar i lateral com a conseqüència d’una fricció continuada del cinquè dit amb el calçat.

L’articulació metatarsofalàngica del cinquè radi es diferencia dels metatarsians centrals per un moviment articular molt més ampli com, per exemple, en pronació o supinació. La seva funció prioritària resideix a estabilitzar el peu en el plànol lateral, ja que el contacte de l’apòfisi estiloide contra el sòl concentra la càrrega corporal sobre la base i no sobre el cap. El tractament conservador mitjançant embenatges i ortesis amb finalitat correctiva és infructuós, per la qual cosa l’ús d’aquests tractaments més el calçat adequat estarà encaminat a pal·liar les possibles incomoditats en el cas que n’hi haguessin.

El tractament quirúrgic estarà indicat en els casos en què el pacient presenti dolor intens. En aquests casos, el dolor sol anar acompanyat d’una rigidesa del cinquè dit, cosa que provoca traumatismes mecànics amb el calçat. El tractament quirúrgic mitjançant mínima incisió sol ser bastant satisfactori, ja que permet una deambulació immediata i poc invalidant.

L’abordatge quirúrgic més comú contempla la realització d’una Z-plàstia dorsal, capsulotomia dorsal de l’articulació metatarsofalàngica i tenotomia de l’extensor del dit.

dedo supraducto foto 1 DSC_0672

DSC_0675

DSC_0676

DSC01099

DSC02787

DSC02813

Ausencia de apoyo del quinto dedo bilateral. Visión pantar.Aubsècia  de presió plantar del cinqué dit bilateral. Visió plantar.