Malformacions congènites digitals

M’agradaria remarcar que el terme  “congènit”  significa “present al néixer”, és a dir, no té perquè ser hereditari. La classificació de Swanson agrupa les anomalies congènites dels membres en 6 apartats:

• Síndrome de brida amniòtica
• Duplicació (polidactília)
• Error de diferenciació (sindactília)
• Hipocreixement (microdactília)
• Hipercreixement (macrodactília)
• Error de formació (adactília)

Són freqüents les deformitats congènites en ossos i articulacions de forma aïllada i lògicament, són malformacions estructurals presents en el naixement. Les causes més importants són mecàniques, ambientals i hereditàries en forma recessiva o autonòmica-dominant. Les malformacions digitals més freqüents són:

Absència parcial o total dels dits

Les estructures òssies dels dits es formen de proximal a distal i mai simultàniament. Les causes més freqüents són disrupcions vasculars, brides o bandes amniòtiques (produeixen constricció del membre) i fàrmacs teratogènics. Diem _adactília_ a l’absència total d’un o més dits i _afalàngia_ l’absència d’una o dues falanges (acostuma a estar associada a la sindactília).

Sindactília
Unió lateral de dos o més dits. Pot ser membranosa (unió de parts toves) o òssia. Es produeix en la setena setmana del desenvolupament fetal per interrupció de la necrosi cel·lular interdigital que intervé directament en la separació dels dits. Si la sindactília s’associa a altres deformitats s’ha de sospitar en algun síndrome. Funcionalment no dóna cap tipus de trastorn biomecànic de manera que la valoració quirúrgica estarà lligada a causes estètiques.

Polidactília
Aberració cromosòmica que pot ser hereditària quan es produeix una trisomia del parell 13. Es recomana l’extirpació del dit supernumerari abans que el nen comenci a caminar. La cirurgia és recomanable per estètica i per problemes del calçat amb l’edat.

Braquidactília
Reducció de la mida dels dits. És hereditària i va lligada a la polidactília i la sindactília.