Хирургические операции, связанные с подногтевой патологией самые распространенные из всех видов операций ног. Есть бесчисленное множество способов оперирования, в зависимости от состояния пальца, от мастерства и опыта каждого специалиста. Хирургическое вмешательство может заключаться в полном удалении ногтя, резекции только мягких тканей, либо, уменьшение размера ногтя с любой стороны. В этой статье я расскажу вам о несколько методах, которые в определенных ситуациях предпочитаю использовать. Выбор этих методы обусловлен слабыми послеоперационными болями и быстрым восстановлением (приблизительно 10 дней). Это позволяет пациенту вернуться к социальной жизни и работе в течение короткого периода времени.
После анестезии и подготовки оперируемого места, отделяем ногтевую пластину от мягких тканей при помощи маленького скальпеля либо долота. Главным образом, мы должны отделить ногтевую пластину, ложе ногтя и эпонихию. При таком методе, можно просмотреть глубину матрикса ногтя (это важно в процессе выскабливания). Первый надрез производится от матрикса вдоль бокового валика при этом примерно 80 % ногтя остается нетронутым. При помощи долота удаляем нарост и лопаткой Martini очищаем матрикс для предотвращения повторного появления. Очистку производим во всех направлениях, кроме чувствительной ногтевой пластины, предупреждая тем самым ее изменения. Если есть гипертрофированные или нежизнеспособные ткани, старые воспаления, либо инфекционные процессы, мы переходим к их удалению скальпелем. Эта хирургическая очистка больше напоминает пластическую операцию, конечная цель которой придать пальцу правильную эстетичную форму, и исключить возможность появления новообразований. Положительное качество метода реконструкции, это идеальное зарастание хирургических швов без сшивания, по причине глубокого сечения, выполненного параллельно ногтевой пластине от эпонихий в наиболее дистальной точки ногтя, и параболического сечения, таким же образом, как описано выше, охватывающих всю ткань для удаления. Для читателя, не знакомого с хирургией, форма разреза будет напоминать дольку апельсина.
Если удаление тканей будет препятствовать быстрому заживлению, мы применяем технику Winograd. Эта методика аналогична эстетичной реконструкции, но выполняется от дистальной точки эпонихий к гипонихии (около 5 мм в каждом случае). По окончании, промываем рану физиологическим раствором и соединяем края раны хирургической клейкой лентой.
