Архив Категории: Диабетическая стопа

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Наиболее частые ампутации нижних конечностейВ этой статье речь пойдет об наиболее распространенных ампутациях, которые встречаются в нашей практике.

Ампутация части инфицированной конечности является единственным методом лечения в ситуациях, когда другие консервативные медицинские и хирургические методы лечения не принесли своих результатов. Ампутация может быть по несколько причинам, таких как: сосудистые заболевания, инфекции, травмы и врожденные дефекты.

Каждый раз, когда вы принимаете решение ампутировать, следует оценить такие важные параметры, как: здоровье кожного покрова, дееспособность суставов, хорошее ли кровоснабжение, наличие болей, изучить точное место будущего сечения для определения основных сухожилий в месте ампутации.

Ампутация пальцев производится при очень специфических патологиях, основная цель которой сберечь оставшуюся часть пальца, если при этом нет болевых ощущений, и они не очень деформированы. Нет важных динамических изменений, за исключением первого пальца. Ампутация первого пальца и как следствия вывих второго плюснефалангового сустава, дистальные поражения второго и третьего пальцев, перегрузка оставшихся плюсневых головок, молоткообразные пальцы, сесамоидит, диабетические язвы стопы и т. д.

Лечение первого пальца основывается на создании подошвенной опоры, вместе с силиконовым ортезом для соседних пальцев, чтобы избежать их деформации.  Подошвенная опора первого пальца должна распределять нагрузку на подошвенную поверхность. Для этого, изготавливаем полужесткую опору для предотвращения морфологического изменения свода стопы и заполняем ампутированное пространство вязкоупругим материалом.

Ампутация передней части стопы является наиболее распространенной среди резекций фаланг и плюсневых эпифизов. Следует избегать э квинусных осложнений. Правильное лечение это разработка подошвенного стабилизатора присоединенного к стопе и протеза для ампутированной конечности.

Другой стандартной ампутацией является надмыщелковая ампутация. В этом случае изготавливаем персонализированный протез для культи приспособляемый к протезу конечности. Имейте в виду, что эти культи могут иметь морфологические изменения с течением времени.

Цель создания протеза, как правило, сохранить функцию конечности и защитить ее оставшуюся часть. В следующих статьях мы более подробно это обсудим.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация большого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация большого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация большого пальца стопы (вид снизу).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Создание формы стопы первого ампутированного пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Подготовка подошвенной опоры для ампутированного большого пальца (вид сверху).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Подготовка подошвенной опоры для ампутированного большого пальца (вид сбоку).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Подготовка подошвенной опоры для ампутированного большого пальца (вид спереди).

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Адаптация опоры к ортопедической обуви.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Адаптация опоры к ортопедической обуви.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация пятого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация пятого пальца.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Трансметатарзальная ампутация.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Ампутация выше колена.

Наиболее частые ампутации нижних конечностей

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Рассмотрение заболевания диабетическая стопаКогда мы говорим о диабетической стопе, мы имеем в виду заболевания, возникшие на ноге в результате сахарного диабета, которым болеет пациент. Диабет является хроническим заболеванием, которое затрагивает значительную часть населения Земли, подвергая их ряду серьезных осложнений и высокой смертности. Причины: наследственность, диеты, которые способствуют ожирению, малоподвижный образ жизни, возраст. Все эти факторы указывают на вероятность того, что увеличение числа больных диабетом в ближайшие годы будет экспоненциальным.

Можем определить диабетическую стопу, как нейропатическое расстройство, вызванное гипергликемией и формами ишемии, которое может привести к травме. Такие травмы (травмы или язвы) при наличии инфекций могут провоцировать большие осложнения.
Невропатия это хроническое осложнение диабета, которая влияет на вегетативную и периферическую нервную систему по причине комплекса различных расстройств. Делятся на две группы:

• Относящиеся к сосудистой или фокальной системе, например, простая или сложная невропатия, радикулопатия, плексопатия и черепная невропатия. Такие симптомы, как боль, анестезия и отсутствие потоотделения, слабость проксимальных конечностей и т.д..

• Относящиеся к метаболическим или диффузным системам. Разделяется на дистальную симметричную сенсомоторную полинейропатию и автономную нейропатию. Такие симптомы, как изменение глубокой чувствительности и рефлексов.

Очень важно контролировать степень чувствительности больных сахарным диабетом в соответствии с каждым конкретным случаем. При таком контроле необходимо оценивать степень восприятия боли, прикосновения, температуры, давления и вибрации. Не менее важно контролировать рефлексы и проводить обследование сосудистой системы, проведением допплерографии, пальпация пульса и обследование кожи (цвет, температура, внешний вид). Наиболее распространенными осложнениями диабетической стопы является артропатия Шарко и нейропатические язвы. Эти язвы вызваны, главным образом, нарушениями чувствительности, недостаточным гликемическим контролем, табак, алкоголь и т.д.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва и ампутация 4 и 5 пальцев.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Нейроишимическая подошвенная язва.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в зоне ахиллова сухожилия.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в межпальцевой области.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в межпальцевой области.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва в межпальцевой области после лечения.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва на вальгусной деформации большого пальца.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва на вальгусной деформации большого пальца.

Рассмотрение заболевания диабетическая стопа

Язва на вальгусной деформации большого пальца.