Понятие васкулита включает в себя все заболевания или редкие группы синдромов с общим знаменателем: воспаление кровеносных сосудов частично или полностью сокращение сосудистого потока.
Причина возникновения заболевания, как правило, иммунная аффектация или прямая инвазия стенок сосудов патогенами (вирусная, грибковая или бактериальная). Васкулит может быть связан с ревматическими заболеваниями, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Сопровождается лихорадкой, болью в мышцах, суставах, недомоганием, висцеральной ишемии миокарда, потерей веса, красноватой кожей макул (фиолетовой) и дыхательной или почечной недостаточностью.
Есть одиннадцать типов васкулита в зависимости от размера и расположения пораженных сосудов и исследования образца ткани с помощью биопсии.
Классифицируется как:
1. Размер пораженных судов:
— васкулиты больших сосудов (артериит гигантских клеток, артериит Такаясу, и т.д.)
— васкулиты средних сосудов (болезнь Кавасаки, узелковый полиартрит)
— васкулиты мелких сосудов (например: смешанной криоглобулинемией и синдром Бехчета). Васкулиты мелких сосудов подразделяются на две группы:
- ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) , гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Страусса и микроскопический полиангиит.
- Иммуннокомплексные, лейкоцитокластический кожный васкулит, синдром Шенлейна-Геноха и т.д.
2. Первичные или вторичные
3. На основе патогенетических процессов.
Диагностируется физическим обследованием, биопсией, ангиографией и анализом крови.
Методом лечения являются глюкокортикоиды (преднизолон) или стероиды. Доза и продолжительность зависит от тяжести заболевания. Могут использоваться другие иммуносупрессивные препараты с меньшим количеством побочных эффектов, чем кортикостероиды, такие как циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и т.д.
И в заключении, у пациента с подозрением на кожный васкулит, первое, что нужно сделать, это подтвердить диагноз при помощи клинического осмотра, аналитического исследования, биопсии или радиологического исследования (исключая инфекционную причину). Подтвердив диагноз, необходимо определить причину возникновения и площадь поражения, после чего, мы можем классифицировать и лечить его, как первичный васкулит (височный артериит, гранулематоз Вегенера, синдром Чарга-Страусса), либо как вторичный васкулит. Причиной возникновения вторичного васкулита может быть чужеродный антиген, либо реакция сосудов на другое заболевание, но в любом случае требуется более конкретное рассмотрение каждого случая.
